ضيق القصبة الهوائية عند حديثي الولادة
يحدث ضيق القصبة الهوائية عند حديثي الولادة نتيجة أسباب خُلقية بعد الولادة مباشرةً، على الرغم من أنه قد يحدث أيضاً بسبب الإصابات للأطفال الأكبر عمراً.[١]
ضيق القصبة الهوائية الخلقي (Congenital tracheal stenosis) هو نوع نادر من العيوب الخلقية يكون فيه تضيّقاً شديداً في الغضاريف التي تشكّل القصبة الهوائية، ففي الوضع الطبيعي تتكوّن القصبة الهوائية من غضاريف على طولها بشكل حرف "C"، بينما يمتلئ الجزء المفتوح من الحرف "C" بالعضلات المرنة التي تسمح بتوسّع القصبة الهوائية مع كل نَفَس، لكن عند الإصابة بضيق القصبة الهوائية الخلقية، يكون هذا الجزء المرن مفقوداً في واحد أو أكثر من الغضاريف، ما يمنع توسّع القصبة والإصابة بضيق تنفّس، وكلما كانت أعداد الغضاريف المتأثرة أكبر، كلما كان ضيق التنفّس أشد، وقد يُسبب فشل تنفّس حاد.[٢]
أعراض ضيق القصبة الهوائية عند حديثي الولادة
تظهر الأعراض عادةً بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل، وتتضمن:[٣][٤]
- مشاكل تنفسية، تتضمن توقّف التنفّس لثواني، وازرقاق وجهه وجسمه.
- شخير أو صفير أثناء التنفّس.
- احتقان في الصدر.
- كثرة الإصابة بالتهابات في الرئة.
ضيق القصبة الهوائية هي حالة طارئة وخطرة، ويجب مراجعة الطوارئ عند ظهور أعراضها لإنقاذ حياة حديث الولادة!
الأطفال الأكثر عُرضة للإصابة
بعض الأطفال أكثر عُرضة من غيرهم للإصابة بضيق القصبة الهوائية، خاصةً الأطفال الذين يعانون من أحد الحالات التالية:[٢]
- اضطرابات القلب أو الرئة الخلقية.
- بعض أنواع المتلازمات، مثل متلازمة داون.
- انحراف الشريان الرئوي الأيسر إلى القصبة الهوائية (LPAS).
أحياناً قد يكون سبب إصابة الطفل بضيق القصبة الهوائية عوامل أخرى غير خُلقية، منها:[٥]
- تركيب أنبوب تنفّس لفترة طويلة.
- كتلة في القصبة الهوائية.
- العدوى أو الالتهاب في القصبة الهوائية.
- تورّم في القصبة الهوائية.
- إصابة في الرقبة.
طرق تشخيص ضيق القصبة الهوائية عند حديثي الولادة
من الصعب على الأطباء الكشف عن القصبة الهوائية عند حديث الولادة بالنظر أو الفحوصات الروتينية فقط، لذلك قد تُستخدم الفحوصات التالية للتشخيص عند الاشتباه بإصابة الطفل بضيق القصبة الهوائية:[٥]
- تنظير القصبة الهوائية: ويُجرى بعد تخدير الطفل تماماً، ومن ثم إدخال تلسكوب مصغّر عبر الفم أو الأنف وصولاً إلى القصبة الهوائية للكشف عن التضيّق فيها.
- التصوير الطبقي (CT scan): الذي يُعطي صورة عن القصبة الهوائية والصدر بحثاً عن أي مشاكل فيه.
- فحص إيكو: للكشف عن وجود مشاكل خلقية في القلب أيضاً.[٤]
عادةً يتم اكتشاف ضيق القصبة الهوائية بعد فترة قصيرة من الولادة أو في المراحل الأولى من عمر الطفل، لكن أحياناً قد يتأخر التشخيص إلى مرحلة المراهقة أو حتى البلوغ اعتماداً على شدة الحالة، وعدد الغضاريف المتأثرة.
علاج ضيق القصبة الهوائية عند حديثي الولادة
يعتمد العلاج على حسب شدة الحالة عند الطفل، وقد يتضمن أحد الخيارات التالية:[١]
- المراقبة فقط: للحالات الطفيفة التي لا يتأثر فيها تنفّس الطفل، حيث يتم تحديد مواعيد منتظمة لتقييم حالته، وفي البعض الحالات قد يتحسّن التضيق مع نمو الطفل وازدياد حجم القصبة الهوائية.
- التنظير: للحالات المتوسطة، يتم تمرير منظار إلى القصبة الهوائية لقطع مناطق التضيق وتوسعتها باستخدام شبكة تشبه البالون.
- الجراحة المفتوحة: وهي تُستخدم للحالات الشديدة، ويتم فيها إجراء نوعين من الجراحة حسب الحالة، الأولى أن يتم استئصال أماكن التضيق في القصبة الهوائية، وإعادة خياطة الأجزاء السليمة مع بعضها البعض، أما الطريقة الثانية، فهي تعمل على توسعة القصبة الهوائية عن طريق قطع الأجزاء المتضيّقة أفقياً، ثم يتم عمل شق طولي في غضاريف القصبة وانزلاق الجهتين مع بعضهما البعض وخياطتهما، مما يؤدي إلى استعادة شكل القصبة الطبيعي وتوسعتها.
المراجع
- ^ أ ب tracheal stenosis (narrowing due,membrane which consists of muscle. "Tracheal Stenosis", chop, Retrieved 13/4/2023. Edited.
- ^ أ ب "Tracheal Stenosis", stanfordchildrens, Retrieved 13/4/2023. Edited.
- ↑ "Pediatric Tracheal Stenosis", childrens, Retrieved 13/4/2023. Edited.
- ^ أ ب "Tracheal stenosis", gosh.nhs, Retrieved 13/4/2023. Edited.
- ^ أ ب "What is Tracheal Stenosis?"، cincinnatichildrens، اطّلع عليه بتاريخ 13/4/2023. Edited.
