يُعرّف ضيق التنفس عند النوم أو كما يُطلق عليه طبيًا ضيق النفس الليلي الانتيابي (بالإنجليزية: Paroxysmal Nocturnal Dyspnea - PND)، بأنّه إحساس بضيق في التنفس يوقظ المصاب به غالبًا بعد ساعة أو ساعتين من النوم،[١] ومن الأعراض الشائعة الأخرى التي ترافق هذه الحالة الطبية ما يأتي:[٢]

  • الاستيقاظ فجأة من النوم مع سعال أو أزيز.
  • معدل ضربات القلب أسرع من المعتاد.
  • الشعور بالحاجة إلى فتح النافذة للحصول على مزيد من الهواء.
  • اضطراب النوم.
  • الأرق.

أسباب ضيق التنفس عند النوم

يمكن أن يحدث ضيق التنفس عند النوم نتيجةً للبنية الجسدية للشخص، أو الإصابة بحالة طبية ما، وفيما يلي توضيحًا للأسباب المحتملة لضيق التنفس عند النوم:[٣]

  • مرض الانسداد الرئوي المزمن: مرض الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: Chronic Obstructive Pulmonary Disease - COPD)، هو مرض رئوي التهابي مزمن يُسبب انسدادًا في تدفق الهواء، مما يعيق التنفس داخل وخارج الرئتين، وقد يستيقظ الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن بشكل متكرر، ويواجهون صعوبة في النوم أو البقاء نائمين طوال الليل، وتشمل أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن الأخرى كلًا مما يلي:[٤]
  • الشخير.
  • الاختناق أثناء الليل.
  • صداع الصباح.
  • النعاس المفرط أثناء النهار.


  • انقطاع النفس الانسدادي النومي: (بالإنجليزية: Obstructive Sleep Apnea - OSA)، يحدث انقطاع النفس الانسدادي النومي عندما ينهار مجرى الهواء العلوي جزئيًا أو كليًا، مما يتسبب في إعاقة القدرة على التنفس، وانخفاض مستويات الأكسجين في الدم، والحاجة إلى الاستيقاظ المفاجئ لتنشيط العضلات في مجرى الهواء العلوي لاستعادة التنفس الطبيعي.[٥]


  • الربو: الربو (بالإنجليزية: Asthma)، هو حالة طبية تتورم فيها ممرات الشعب الهوائية، ويترتب عليه ظهور عدد من الأعراض كالصفير، والسعال، وضيق الصدر، وضيق التنفس، ويمكن أن تتفاقم أعراض الربو، أو تزداد سوءًا في الليل.[٦]


  • السمنة: (بالإنجليزية: Obesity)، تُعد السمنة سببًا شائعًا لانقطاع النفس النومي عند البالغين، ويعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من زيادة رواسب الدهون في أعناقهم، والتي يمكن أن تسد مجرى الهواء العلوي.[٧]


  • الاضطرابات النفسية: تُعد بعض الاضطرابات النفسية سببًا في حدوث ضيق التنفس عند النوم، خاصةً تلك التي تشير إلى الأمراض الجسدية، والناتجة عن الضغوطات العاطفية والعقلية كالقلق.[٧]


  • فشل القلب: (بالإنجليزية: Heart Failure)، يحدث فشل القلب عندما يعمل القلب بجد لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، ويمكن أن يتراكم بعد ذلك في الرئتين مما يسبب ضيق التنفس، وقد يعاني الأشخاص المصابون بفشل القلب الشديد من ضيق في التنفس عند الاستلقاء، وتعتمد شدة هذه الأعراض عادةً على مدى الاستلقاء؛ فكلما كانت الشخص مسطحًا زاد الشعور بضيق في التنفس.[٧][٨]




إضافة: يتعرض الأطفال المولودين وِلادةً مُبكّرة لخطر أكبر للإصابة بمشاكل في التنفس أثناء النوم، ولكن في معظم الحالات ينخفض الخطر مع نضوج الدماغ، ومن جهةٍ أُخرى قد تكون بعض المتلازمات الجينية سببًا وراء مشاكل في التنفس أثناء النوم، إذ إنّ هذه المُتلازمات قد تؤثر في بنية الوجه أو الجمجمة، مما قد يُسبب توقف التنفس أثناء النوم.





علاج ضيق التنفس عند النوم

إذا تم تأكيد الإصابة بضيق التنفس عند النوم، فقد يوصي الطبيب باتّباع عدد من الإرشادات والاستراتيجيات للمساعدة على الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم، ويمكن أن يشمل ذلك إحداث تغيّرات صحية في نمط الحياة، أو استخدام جهاز التنفس، واعتمادًا على نوع وشدة الحالة الطبية، واحتياجات المصاب ورغباته قد تكون العلاجات الأخرى ممكنة، وفي يلي توضيحًا للطرق المتبعة في علاج ضيق التنفس عند النوم.[٣]


تغيّرات نمط الحياة

يمكن أن تساعد التغيّرات التالية على تقليل نوبات انقطاع وضيق النفس النومي وتحسين النوم:

  • فقدان الوزن: يمكن أن يقلل فقدان الوزن لأولئك الذين يعانون من السمنة من عدد نوبات ضيق التنفس التي يواجهونها.[٩]
  • ممارسة الرياضة: قد تُساعد ممارسة الرياضة على تقليل نوبات ضيق التنفس وتوقفه أثناء النوم، وتحسين مستويات اليقظة والطاقة أثناء النهار، ويُنصح بممارسة التّمارين الهوائيّة، وتمارين المقاومة، واليوغا؛ فجميعها تُعد خيارات رياضية جيدة.[٩]
  • النوم على الجانب: يساعد الاستلقاء على الجانب على الحفاظ على مجرى الهواء مفتوحًا.[٩]
  • تجنّب الكحول والأدوية المضادة للقلق والمهدئات الأخرى: تُسبب جميع هذه الأمور ارتخاءً في عضلات الحلق، مما قد يُعيق التنفس، لذا يُنصح بتجنّبها خاصةً قبل النوم.[٩]
  • رفع رأس السرير قليلًا: يُفضل رفع رأس السرير قليلًا قبل النّوم.[٩]
  • الإقلاع عن التدخين.[٩]
  • تجنّب الكافيين والوجبات الثقيلة في غضون ساعتين من النوم.[٩]


العلاج الدوائي

يُعد ضيق التنفس عند النوم أحد الأعراض الدالة على تفاقم قصور القلب، لذا قد يصف الطبيب علاجات دوائية شائعة لعلاج فشل القلب كحاصرات بيتا أو مدرات البول، وفي حالة حدوث ضيق التنفس عند النوم نتيجةً للإصابة بمرض رئوي، فقد يصف الطبيب دواء الربو كعلاج دوائي للحالة.[٢][٧]


أجهزة التنفس

يُعد جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (بالإنجليزية: Continuous Positive Airway Pressure - CPAP) العلاج الأكثر شيوعًا لضيق التنفس عند النوم، وهو جهاز يمكن استخدامه في المنزل، ويقوم مبدأ عمله على إحداث ضغطًا خفيفًا للهواء من خلال قناع يرتديه المصاب على أنفه وفمه أو أنفه فقط، مع إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم ليلًا.[١٠]


أجهزة الفم

تُعد أجهزة الفم قِطعًا توضع في الفم، يقوم طبيب الأسنان بالتأكد من ملائمتها بشكل خاص، ويمكن أن تساهِم في إبقاء الحلق مفتوحًا.[١٠]


الغرسات

تُعد الغرسات أو الزرعات (بالإنجليزية: Implants) جهازًا يتم زرعه جراحيًا تحت جلد العنق والصدر، ويقوم هذا الجهاز الذي يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب بمراقبة أنماط التنفس أثناء النوم باستمرار، ويقدم تحفيزًا خفيفًا لعضلات الجهاز التنفسي للمساعدة على إبقاء مجرى الهواء مفتوحًا أثناء النوم.[١٠]


الجراحة

قد تتطلب بعض الحالات تدخلًا جراحيًا، خاصةً تلك التي يعاني خلالها المصاب من انقطاع النفس الانسدادي النومي الشديد الذي لا يستجيب لأجهزة التنفس كجهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر، أو بسبب حدوث انسداد مرئي في مجرى الهواء العلوي بسبب تضخم اللوزتين.[٣]


دواعي مراجعة الطبيب

إذا ظهرت على الشخص علامات دالة على إصابته بقصورٍ في القلب، فعليه طلب الرعاية الطبية الفورية؛ إذ قد يشير ضيق التنفس عند النوم إلى أن الشخص يعاني من قصور القلب المتقدم، وإذا كان سبب ضيق التنفس عند النوم ناتجًا عن اضطراب ما بعد الولادة، ولم يتحسن التنفس ويعود إلى طبيعته لفترة طويلة، فيجب طلب الرعاية الطبية الفورية كذلك.[٧]


المراجع

  1. ↑ Vaskar Mukerji, "Dyspnea, Orthopnea, and Paroxysmal Nocturnal Dyspnea", ncbi, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب Melinda Ratini (27/5/2021), "What Is Paroxysmal Nocturnal Dyspnea (PND)?", webmd, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Sleep Apnea", nih, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  4. ↑ Logan Foley (5/2/2021), "COPD and Difficulty Breathing", sleepfoundation, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  5. ↑ Brandon Peters (4/8/2020), "When You Can't Breathe While You Sleep", verywellhealth, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  6. ↑ Rob Newsom (5/2/2021), "Asthma and Sleep", sleepfoundation, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت ث ج Lois Zoppi (27/10/2020), "What is paroxysmal nocturnal dyspnea?", medicalnewstoday, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  8. ↑ Rakesh K. Pai, Anne C. Poinier, Martin J. Gabica and others (16/12/2019), "Heart Failure Symptoms", healthlinkbc, Retrieved 28/7/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت ث ج ح خ Melinda Smith and Robert Segal (1/11/2020), "Sleep Apnea: Symptoms, Causes, Treatments, and Natural Remedies", helpguide, Retrieved 29/7/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت Katherine Lee (22/2/2021), "What Is Sleep Apnea? Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment, and Prevention", everydayhealth, Retrieved 29/7/2021. Edited.