قد يصاب الشخص بتوعك صحي شديد نتيجة تعرضه لمسببات مرض السل (TB)، وعندما تكون صحة الجسم سليمة وقوية فيمكنها حينها التصدي لمسببات مرض السل، وبهذه الحالة تسمى عدوى السل الكامنة (LTBI)،[١] ومن الجدير بالذكر أنَّ عدوى السل الكامنة قد تتحول إلى عدوى نشطة تتطلب في بعض الأحيان تشخيصاً وعلاجاً مناسباً، فكيف يتم تشخيص عدوى السل الكامنة؟[٢]

تشخيص السل الكامن

لا يوجد إلى الآن اختبار محدد يكشف الإصابة بعدوى السل الكامنة، حيث يتم تشخيصه سريرياً من خلال إظهار استجابة مناعية لمولدات الضد الخاصة ببكتيريا المُتفطِّرة السُلِية (Mycobacterium tuberculosis)، مع استبعاد العدوى النشطة للسل، وتتضمن الاختبارت المتاحة للاستجابة المناعية لمولدات الضد؛ اختبار الجلد (TST)، وفحص انطلاق الإنترفيرون-غاما (IGRAs)،[٣] ويتم تشخيص الإصابة إذا أظهرت الفحوصات نتيجة إيجابية، مع تأكيد الفحص السريري لعدم وجود عدوى نشطة للسل، وفيما يلي بعض الاختبارات للتحقق من مرض السل الكامن:[٤]


اختبار مانتوكس

يستخدم اختبار مانتوكس (Mantoux test) على نطاق واسع لتشخيص مرض السل الكامن، ويتضمن حقن كمية صغيرة من نوع معين من مادة التوبركولين (PPD tuberculin) في الجلد عند منطقة الساعد؛ ولذلك تتم تسميته أيضًا باختبار التوبركولين الجلدي (TST)، حيث تُظهر النتيجة الإيجابية للإصابة بعدوى السل الكامنة حساسية ونتوءات صغيرة في موقع الحقن للتوبركولين في غضون 48 إلى 72 ساعة من إجراء الاختبار، بينما تكون النتيجة سلبية في حال عدم ظهور أي رد فعل تحسسي للتوبركولين، ومن الجدير ذكره أنَّ الأمر قد يستلزم إجراء فحص آخر في وقتٍ آخر؛ وذلك لأنَّ مرض السل يحتاج وقت طويل ليتطور في الجسم بما يكفي ليظهر وجوده عند إجراء هذا الفحص،[٥] ويمنع إجراؤه للأشخاص الذين يعانون من حساسية شديدة سابقة اتجاه الاختبار، أو الأشخاص الذين يعانون من طفح جلدي يصعب إجراء الفحص بوجوده.[٦][٥]




قد يظهر رد فعل تحسسي خفيف للتوبركولين لدى الأشخاص الحاصلين على لقاح ضد السل (BCG)؛ لذلك لا يشترط إصابتهم بمرض السل الكامن.




فحص انطلاق الإنترفيرون -غاما

يمكن إجراء فحص الإنترفيرون -غاما (Interferon Gamma Release Assay) للأشخاص الحاصلين على لقاح ضد السل (BCG)؛ حيث لا تتأثر نتائجه بأخذ اللقاح، ويُجرى بسحب كمية صغيرة من الدم وإرسالها إلى المختبر، وخلال أيام قليلة تظهر نتيجة الفحص؛ إذ يُعاني معظم الأشخاص الذين تظهر نتيجتهم إيجابية من الإصابة بمرض السل الكامن.[٧]


اختبارات أخرى لتأكيد التشخيص

بالإضافة للاختبارين السابقين يقوم الطبيب أيضًا باختبارات أخرى لاستبعاد وجود عدوى السل النشطة، وهي أحد شروط تشخيص الإصابة بعدوى السل الكامنة، وعادةً ما يقوم الطبيب بإجراء فحص بدني للتأكد من ذلك، وإجراء تصوير للصدر بالأشعة السينية، وغيرها من الاختبارات لمعرفة مدى احتمالية الإصابة بعدوى السل الكامنة أو النشطة،[٧] ويكون الشخص مصاباً بعدوى السل الكامنة عندما لا تُظهر صور الأشعة السينية والفحص البدني للمريض الإصابة بالسل النشط.[٨]


من هم الأشخاص الذين يجب عليهم الخضوع لفحوصات السل الكامن؟

يمكن لأي شخص القيام بفحوصات الكشف عن وجود السل الكامن في حال الاشتباه بإصابته بذلك، ولكن يجب على بعض الفئات على وجه الخصوص إجرائه، ومن أبرز هذه الفئات ما يأتي:[٩][١٠]

  • الشخص الذي تعامل مع مُصاب بعدوى السل النشطة.
  • القائمين على الرعاية الصحية للمرضى المصابين بالسل، أو المعرضين للإصابة بالسل.
  • الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، أو مرضى السكري، أو مرضى الفشل الكلوي المزمن، أو أي نوع من الأمراض التي تتسبب بضعف جهاز المناعة.
  • الأشخاص الذين يعيشون أو يعملون في مكان يتضمن ارتفاع معدلات الإصابة بمرض السل؛ كملاجئ المشردين، ودور رعاية المسنين، والسجون.
  • الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ينتشر فيها السل، أو عند السفر لتلك الدول؛ ومن أبرزها: آسيا، وأفريقيا، وأوروبا الشرقية، وأمريكا اللاتينية، ومنطقة البحر الكاريبي، وروسيا.
  • متعاطي المخدرات.


هل يُعد الشخص المصاب بالسل الكامن مُعديًا؟

الإجابة لا، حيث لا يتسبب الشخص المصاب بعدوى السل الكامنة بأي عدوى لأي شخص آخر، وذلك لأنَّه لا يتسبب بنقل مسببات عدوى السل.[١]


هل يجب علاج السل الكامن؟

يعتمد اتخاذ قرار البدء بعلاج عدوى السل الكامنة على مدى خطورة تطور مرض السل النشط،[٤] ومن أبرز العوامل التي تزيد خطورة تطور عدوى السل الكامنة الآتي:[١٠]

  • المصابون بمرض السل النشط.
  • أشخاص لديهم اتصال مباشر مع مريض مُصاب حديثاً بمرض السل.
  • الأشخاص المقيمين أو المهاجرين إلى بلد تنخفض فيه كفاءة علاج مرض السل.
  • مرضى السحار السيليسي (Silicosis).
  • الموجودين في السجون أو الخارجين منه.
  • الأشخاص بلا مأوى.
  • متعاطي للمخدرات.
  • المصابين ببعض المشاكل الصحية أو حالات تتسبب بضعف جهاز المناعة.


المراجع

  1. ^ أ ب "Latent tuberculosis infection", health.govt., Retrieved 21/11/2021. Edited.
  2. ↑ "I have heard of TB, but what is latent TB?", thetruthabouttb, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  3. ↑ "Approach to diagnosis of latent tuberculosis infection (tuberculosis screening) in adults", uptodate, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Diagnosing Latent TB Infection & Disease", cdc, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  5. ^ أ ب "Tuberculosis (TB)", nhs, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  6. ↑ "Tuberculin Skin Test", myhealth.alberta, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Tuberculosis (TB) Blood Test (IGRA)", ealth.state.mn, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  8. ↑ "Latent Tuberculosis Infection (LTBI)", nationwidechildrens, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  9. ↑ "Tuberculosis Screening", medlineplus, Retrieved 21/11/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Latent TB - What is latent TB, symptoms of latent TB, latent TB treatment"، tbfacts، اطّلع عليه بتاريخ 21/11/2021. Edited.