الانصباب الجنبي

يشير الانصباب الجنبي (Pleural Effusion) إلى تجمّع السوائل حول الرئة، ففي الوضع الطبيعي يحيط الغشاء البلوري (غشاء الجنب) بالرئة، ويفصلها عن القفص الصدري، ويمتلئ هذا الغشاء بكمية ضئيلة من السوائل (لا تتعدّى الملعقة الصغيرة)، ما يمنع الاحتكاك بين الرئة وأضلاع القفص الصدري أثناء التنفّس، ويحدث الانصباب الجنبي عندما تتراكم السوائل بكثرة في الغشاء المحيط بالرئة، ما يُسبب صعوبة في التنفس وأعراض أخرى.[١][٢]

الانصباب الجنبي: التشخيص والعلاج


أعراض الانصباب الجنبي

أحياناً لا يُسبب الانصباب الجنبي أي أعراض للشخص المُصاب، لكن عندما يزداد تراكم السوائل حول الرئة، قد تظهر الأعراض التالية:[٣][٤]

  • ألم حاد في الصدر، يزداد مع الكحة أو التنفّس العميق.
  • سعال جاف.
  • صعوبة التنفّس، يزداد مع الاستلقاء، ويتحسّن مع الجلوس أو الوقوف باستقامة.
  • ارتفاع حرارة الجسم وقشعريرة.
  • الحازوقة.


أسباب الانصباب الجنبي

هناك عدة أسباب مُحتملة للإصابة بالانصباب الجنبي، نذكر أكثرها شيوعاً:[٢][٤]

  • فشل القلب الاحتقاني، أي عدة قدرة القلب على ضخ الدم بكفاءة، ما يُسبب تسرّب السوائل إلى غشاء الجنب.
  • العدوى، مثل التهاب الرئة أو مرض السل.
  • أمراض الكبد أو الكلى.
  • بعض أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة أو التهاب المفاصل الروماتيدي.
  • الانصمام الرئوي، أي تشكّل خثرة دم في أوعية الرئة.
  • سرطان الرئة أو أنواع أخرى من السرطانات التي انتشرت إلى الرئة.



التدخين، شرب الكحول، والتعرّض للمبيدات الحشرية أو الغازات السامة تزيد من فرص الإصابة بالانصباب الجنبي.




أنواع الانصباب الجنبي

يُصنّف الأطباء الانصباب الجنبي إلى نوعين، هما:[٢]

  • الانصباب الجنبي الارتشاحي (Transudative pleural effusion): السبب الأكثر شيوعاً لهذا النوع هو فشل القلب الاحتقاني، يحدث عندما تتسرّب السوائل إلى غشاء الجنب نتيجة الضغط الزائد من الأوعية الدموية المُحيطة به.
  • الانصباب الجنبي النضحي (Exudative pleural effusion): السبب الأكثر شيوعاً هو التهاب الرئة أو السرطان، ويحدث عندما تتسرّب السوائل، وخلايا الدم، وأحياناً البكتيريا من الأوعية الدموية المتضررة إلى غشاء الجنب.


فحوصات وتشخيص الانصباب الجنبي

يستمع الطبيب أولاً إلى أصوات الرئة باستخدام السماعة الطبية الخاصة، ثم يطلب عدة فحوصات لتأكيد تشخيص الانصباب الجنبي، هي:[٥]

  • الأشعة السينية للصدر، حيث يظهر الانصباب الجنبي على شكل بقع بيضاء.
  • ألتراساوند، والذي يُظهر صوراً للصدر، ومكان وجود السوائل حول الرئة.
  • الأشعة المقطعية التي تظهر صور واضحة للخارج الصدر وداخله.
  • بزل الصدر (Thoracentesis)، أي سحب السوائل من غشاء الجنب باستخدام إبرة رفيعة لإجراء الفحوصات المخبرية عليها.


علاج الانصباب الجنبي

يعتمد العلاج على سبب حدوث الانصباب الجنبي، ومدة شدته، مثلاً إذا كانت كمية السوائل المتجمّعة حول الرئة خفيفة، ولا تُسبب أعراض شديدة للمُصاب، يتم فقط علاج المُسبب ليُشفى الانصباب الجنبي لوحده، مثلاً:[٦]

  • تُعطى مدرات البول وأدوية القلب الأخرى لعلاج فشل القلب الاحتقاني.
  • تُعطى المضادات الحيوية وعلاجات أخرى إذا كان السبب عدوى أو التهاباً رئوياً.
  • العلاج الكيماوي أو الإشعاعي أو الجراحة لحالات سرطان الرئة.
  • علاجات محددة لأمراض الكلى والكبد.
  • الجراحة في الحالات المتقدّمة.


أما إذا كان الانصباب الجنبي شديداً، أي أن تجمّع السوائل يُسبب صعوبة تنفّس شديدة للمُصاب، يقوم الطبيب أولاً بتصريف هذه السوائل (بزل الصدر)، حيث يتم إدخال إبرة رفيعة في الصدر بعد التخدير الموضعي، وسحب السوائل الزائدة من غشاء الجنب.[٦]


المراجع

  1. ↑ "Pleural Effusion", patient, Retrieved 6/2/2023. Edited.
  2. ^ أ ب ت "What Is a Pleural Effusion?", webmd, Retrieved 6/2/2023. Edited.
  3. ↑ "Pleural Effusion Causes, Signs & Treatment", my.clevelandclinic, Retrieved 6/2/2023. Edited.
  4. ^ أ ب "Pleural effusion", medlineplus, Retrieved 6/2/2023. Edited.
  5. ↑ "PE (Pleural Effusion)", svhlunghealth, Retrieved 6/2/2023. Edited.
  6. ^ أ ب "Pleural effusion", healthdirect, Retrieved 6/2/2023. Edited.