جمعنا لك هنا كل المعلومات التي تحتاج معرفتها عن جراحة استئصال الرئة.


استئصال الرئة

جراحة استئصال الرئة أو بالإنجليزية Pneumonectomy، هي عملية إزالة رئة واحدة بالكامل، عادةً بسبب سرطان الرئة، أو في حالات أقل بسبب تضرر الرئة بشكل كبير من بعض الأمراض، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن، أو مرض السل أو أمراض الرئة الخلقية، ويُلجأ لعملها فقط في الحالات الشديدة التي لم تنفع معها الجراحات الأخرى الأقل خطورةً.[١]


جراحة استئصال الرئة تختلف عن استئصال فص من الرئة، فالرئتان تحتوي على 5 فصوص (أجزاء)، 3 فصوص في الرئة اليمنى، و2 فص في الرئة اليُسرى، وجراحة استئصال فص من الرئة تعني استئصال واحد أو أكثر من هذه الفصوص لا الرئة بالكامل، وعادةً هي الخيار المفضّل في حال كانت مُناسبة لحالة المريض.[٢]



سؤال: هل يمكن العيش برئة واحدة؟

نعم، تستطيع رئة واحدة تلبية متطلبات الشخص من الأكسجين الذي يحتاجه، لكنها قد لا تكون بنفس الكفاءة لدى الأشخاص الذين لديهم رئتان، فمثلاً يستطيع الشخص عمل المهام اليومية الاعتيادية، لكنه قد لا يتمكّن من ممارسة الرياضة أو جهد بدني شديد، فقدرة التنفّس لديه تكون أضعف من قبل.




دواعي إجراء جراحة استئصال الرئة

تُجرى عادةً لنوع من سرطان الرئة يُسمى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة الذي لم ينتشر خارج الرئة، ولا يمكن إزالته بطرق أقل خطورة، خاصةً إذا:[٣]

  • كان السرطان في منتصف الرئة، ولا تنفع معه جراحة استئصال فص الرئة.
  • أثّر السرطان على الشرايين الرئوية والمجرى التنفّسي.
  • حجم الورم كبير ومتفّشي في الرئة.


أيضاً في حالات أقل، يُجرى استئصال الرئة في بعض الحالات، منها:[٤]


نوعان من استئصال الرئة

يوجد نوعان رئيسيان من جراحة استئصال الرئة، هي:[٥]

  • استئصال الرئة العادي: الذي يعني استئصال رئة واحدة بالكامل فقط.
  • استئصال الرئة خارج الجنبة (Extrapleural pneumonectomy): في حالات سرطان الميزوثليوما الخبيث (Mesothelioma)، حيث يتم إزالة الرئة بالكامل، وجزء من الحجاب الحاجز، وبطانة الصدر، وبطانة القلب (الأماكن التي ينتشر إليها سرطان الميزوثليوما).


المؤهلون لجراحة استئصال الرئة

ليس الجميع مؤهلاً لاستئصال الرئة، فيجب أن تكون الرئة الأخرى بصحة ممتازة، وتستطيع العمل بكفاءة في تزويد الجسم بالأكسجين، والتخلّص من ثاني أكسيد الكربون، وأيضاً يجب أن تكون صحة الشخص العامة جيدة، فلا يعاني من أمراض في الكبد أو الكلى، وعمره أقل من 70 عاماً، لكن بالطبع قد تختلف الشروط من حالة لأخرى.[٤][٦]


طريقة إجراء جراحة استئصال الرئة

يكون الشخص تحت تأثير التخدير العام طوال العملية، مع التنبيب الرغامي (أنبوب في الفم للمُساعدة على التنفّس)، ويتم عمل شق جانبي في جهة الرئة المُراد إزالتها، وتُفصل العضلات والأضلاع للوصول إلى الرئة؛ ومن ثم إزالتها بالكامل، بعدها يوضع أنبوب في الرئة لتصريف السوائل والدم خارج الجسم، ويُغلق الشق بعد الانتهاء بالكامل.[١]


مرحلة التعافي من جراحة استئصال الرئة

يحتاج المُصاب إمضاء 6-10 أيام في المستشفى بعد الجراحة، أول أيام منها تكون في وحدة العناية المركّزة حيث يكون على التنفّس الاصطناعي لفترة، وبعد العودة إلى المنزل، من المتوقّع الآتي:[٤][٣]

  • سيشعر بالتعب والإرهاق خلال الأسابيع الأولى، لكن يستعيد الجسم قوته شيئاً فشيئاً.
  • تحتاج الرئة فترة من الوقت للتعوّد، لذا من الطبيعي أن يكون هناك ضيق عند التنفّس لفترة أشهر.
  • يجب الحركة تدريجياً للمساعدة على تدفق الدم في الجسم، ومنع تخثّره، والطبيب سيعطي تعليمات واضحة لذلك.
  • يمكن العودة للعمل أو الدراسة بعد 8 أسابيع تقريباً من التعافي، لكن ممنوع القيام بجهد بدني شديد أو رفع أحمال ثقيلة.


مخاطر جراحة استئصال الرئة

جراحة استئصال الرئة هي جراحة كبيرة، أي أنها تحمل بعض المخاطر عند إجرائها، وهي:[٤][٧]

  • العدوى.
  • تضرر أجزاء من الرئة، أو الأوعية الدموية، أو المريء، أو الحجاب الحاجز والمناطق المجاورة.
  • ألم مكان الجراحة.
  • الالتهاب الرئوي.
  • نزيف شديد.
  • تجلّط الدم.
  • تراكم السوائل في الرئة.
  • فشل الرئة السليمة.
  • مخاطر التخدير العام.
  • فشل الكلى.


يجب مراجعة الطوارئ فوراً حال ملاحظة الأعراض التالية بعد جراحة استئصال الرئة:[٧]

  • حمى.
  • قشعريرة.
  • زيادة سوء الألم مكان الجراحة.
  • صعوبة شديدة في التنفّس.
  • مشاكل التبوّل.


المراجع

  1. ^ أ ب "Pneumonectomy", mercy, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  2. ↑ "Lobectomy & Pneumonectomy", moheartcenter, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  3. ^ أ ب "What Is a Pneumonectomy?", verywellhealth, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Pneumonectomy", beaumont, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  5. ↑ "Pneumonectomy (Whole lung)", melbourneheartsurgeon, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  6. ↑ "Pneumonectomy", bcm, Retrieved 18/9/2022. Edited.
  7. ^ أ ب "Pneumonectomy", cancercenter, Retrieved 18/9/2022. Edited.