في الواقع يصعب تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary hypertension) مُبكرًا؛ ويعود السبب في ذلك إلى عدم القدرة على اكتشاف المرض في أغلب الأحيان خلال إجراء الفحص البدني الروتيني، وعندما تكون الحالة أكثر تقدمًا فإن علاماتها وأعراضها تُشبه أعراض أمراض القلب والرئة الأخرى.[١]

تشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي

لتشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي يُجري الطّبيب عادةً فحصًا بدنيًا، وسيتحدث مع الشّخص الخاضع للتّشخيص والفحص حول العلامات والأعراض التي يُعاني منها، وإذا اعتقد أنه قد يكون مُصابًا بارتفاع ضغط الدم الرئوي بناءً على تاريخه الطّبي أو الفحص البدني، فسيطلب منه عادةً إجراء اختبار مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram test)، والذي يمكن أن يوفر تقديرًا جيدًا للضغط داخل الشريان الرئوي، وقد يساعد كذلك على الكشف عن السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي، وإذا أظهر مخطط صدى القلب ارتفاع ضغط الدم الرئوي ولكنه لم يوضح السبب، فسيكون هناك حاجة لإجراء فحوصات طبية إضافية، وفيما يلي توضيحًا للفحوصات الطّبية الأكثر استخدامًا.[١][٢]


اختبارات الدم

يمكن أن تساعد اختبارات الدم الطّبيب على تحديد سبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي، أو البحث عن العلامات الدالة على حدوث مضاعفات المرض.[١]


تصوير الصدر بالأشعة السينية

يمكن أن تكشف الأشعة السينية على الصدر (بالإنجليزية: Chest X-rays) عن تضخّم البطين الأيمن أو الشرايين الرئوية، كما يمكن أن تُظهر علامات انتفاخ الرئة (بالإنجليزية: Emphysema)، أو التندّب أو التليّف الخلالي (بالإنجليزية: Interstitial fibrosis) في الرئتين.[٣]


مخطط كهربية القلب

يفحص مخطط كهربية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram) واختصارًا "ECG" النبضات الكهربائية للقلب، ويتم ذلك من خلال توصيل الأقطاب الكهربائية بجلد الشّخص الخاضع للفحص وتسجيل هذه النبضات، ومع ذلك فإن مخطط كهربية القلب وحده لا يكفي للحصول على تشخيص واضح لارتفاع ضغط الدم الرئوي، وإذا أجرى الطّبيب مخطط كهربية القلب فسيقوم أيضًا بإجراء واحد أو أكثر من الإجراءات الإضافية لتشخيص المرض.[٣]


مخطط صدى القلب

كما أُسلف الذكر يستخدم هذا الاختبار الموجات الصوتية لفحص حجرات القلب وصماماته؛ إذ تقوم موجات الصدى الصوتية بإنشاء صورة على الشاشة بعد تمرير محول طاقة بالموجات فوق الصوتية على الجلد تحديدًا فوق القلب، ويمكن أن يُظهر صدى القلب أي ضرر أو تضخُّم في القلب.[٤]


قسطرة الجانب الأيمن من القلب

قسطرة الجانب الأيمن من القلب أو كما تُسمّى بقسطرة القلب الأيمن (بالإنجليزية: Right heart catheterisation) هي الاختبار النهائي لتشخيص ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛ إذ تُعطي القسطرة معلومات دقيقة عن ضغط الدم في الجانب الأيمن من القلب والشرايين الرئوية، ويتم استخدام القسطرة لتأكيد تشخيص المرض من خلال إدخال أنبوب طويل ورفيع ومرن في الوريد في الفخذ أو الرقبة، وقد يحتاج المُصاب للبقاء في المستشفى لبضعة أيام.[٥]


اختبار موسعات الأوعية

يُستخدم اختبار موسعات الأوعية (بالإنجليزية: Vasodilator Study) للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم الفعّلية بارتفاع ضغط الدم الرئوي؛ والهدف منه تحديد مدى استرخاء الأوعية الدموية الرئوية خلال فترة وجيزة من الزمن مع وجود قسطرة الجانب الأيمن من القلب في مكانها، ويتم إعطاء المُصاب الأدوية التي تعمل على إرخاء الشرايين الرئوية، كما يُعطى دواء الاختبار بجرعات منخفضة ثم تزداد تدريجيًا، ويتوقف الطبيب عند كل جرعة لمعرفة كيفية تفاعل المُصاب مع الدواء.[٣]


اختبارات التمرين

قد يستخدم الطبيب اختبار التمرين لتحديد شدة ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ولاختبارات التمرين نوعان فرعيين هما:[٦]

  • اختبار المشي لمدة 6 دقائق: يتضمن هذا النوع قياس المسافة التي يمكن للمُصاب أن يمشيها بسرعة في 6 دقائق.
  • اختبار التمرين القلبي الرئوي: (بالإنجليزية: Cardiopulmonary exercise test)، يقيس هذا النوع مدى جودة عمل القلب والرئتين أثناء المشي على جهاز المشي، أو ركوب دراجة ثابتة.


الاختبارات الجينية

إذا كان أحد أفراد الأسرة مُصابًا بارتفاع ضغط الدم الرئوي، فقد يُجري الطّبيب هذه الاختبارات بحثًا عن الجينات التي ترتبط بارتفاع ضغط الدم الرئوي، وإذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية فقد يوصي الطّبيب بفحص أفراد الأسرة الآخرين أيضًا.[١]


اختبارات أُخرى

قد يطلب الطبيب أيضًا واحدًا أو أكثر من الاختبارات التالية للتحقق من حالة الرئتين والشرايين الرئوية، وتحديد السبب الكامن وراء ارتفاع ضغط الدم الرئوي:

  • التصوير المقطعي المحوسب: (بالإنجليزية: Computerized Tomography) واختصارًا "CT"، يستخدم هذا الإجراء الأشعة السينية المحوسبة؛ إذ يتم توجيه حزمة ضيقة منها إلى الشّخص الخاضع للفحص وتدويرها بسرعة حول الجسم، مما ينتج عنها إشارات تتم معالجتها بواسطة كمبيوتر الجهاز لإنشاء صور مقطعية من الجسم.[٧]
  • التصوير بالرنين المغناطيسي: (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging) واختصارًا "MRI"، هو تقنية تصوير غير جراحية تُنتج صورًا تشريحية مُفصّلة ثلاثية الأبعاد، وغالبًا ما يستخدم هذا التّصوير للكشف عن الأمراض، وتشخيصها، ومراقبة العلاج.[٨]
  • اختبارات وظائف الرئة: (بالإنجليزية: Pulmonary function tests)، هي اختبارات غير جراحية أو مؤلمة تُظهر مدى جودة عمل الرئتين، وتقيس حجم الرئة، وسعتها، ومعدلات التدفق وتبادل الغازات، كما تُقيّم حالات الرئة الأخرى كمرض الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي مجهول السبب.[٩][١٠]
  • مخطط النوم: (بالإنجليزية: Polysomnogram)، يقيس هذا الاختبار نشاط الدماغ، ومعدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومستويات الأكسجين، وعوامل أخرى أثناء النوم، ويمكن أن يساعد على تشخيص اضطراب النوم مثل انقطاع النفس الانسدادي النومي (بالإنجليزية: Obstructive sleep apnea)، والذي يمكن أن يسبب ارتفاع ضغط الدم الرئوي.[١]
  • فحص التهوية/ التروية: (بالإنجليزية: Ventilation-Perfusion Scan) واختصارًا "V/ Q scan"، يبحث هذا الاختبار عن دليل على وجود جلطات دموية على طول المسار المؤدي إلى الرئتين.[١٠]
  • خزعة الرئة المفتوحة: (بالإنجليزية: Open-lung biopsy)، إجراء جراحي يقوم على سحب عيّنة من نسيج الرئة؛ لفحصها مخبريًا بحثًا عن العدوى أو أمراض الرئة.[١١]


تصنيف ارتفاع ضغط الدم الرئوي

إذا تم تشخيص الإصابة بارتفاع ضغط الدم الرئوي، فسيتم تصنيف الحالة اعتمادًا على مدى شدة الأعراض؛ وذلك للحصول على أفضل علاج،[١٢] ويُصنّف ارتفاع ضغط الدم الرئوي إلى أربعة تصنيفات، هي:[١٣]

  • الفئة 1: تم تشخيص الإصابة بالمرض ولكن لم تظهر أي أعراض بعد، كما أن النشاط البدني الطبيعي لا يُسبب إزعاجًا للشّخص المُصاب.
  • الفئة 2: تظهر أعراض المرض مع النشاط البدني فقط، وليس أثناء الراحة.
  • الفئة 3: لا تظهر أعراض المرض أثناء الراحة، ولكنها تظهر عند بذل مجهود طفيف.
  • الفئة 4: تظهر أعراض المرض أثناء الراحة أيضًا.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "Pulmonary hypertension", mayoclinic, 20/3/2020, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  2. ↑ Richard N. Fogoros (12/8/2020), "An Overview of Pulmonary Hypertension", verywellhealth, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت "Diagnosing Pulmonary Hypertension", Pulmonary Hypertension Association, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  4. ↑ "Primary Pulmonary Hypertension", hopkinsmedicine, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  5. ↑ "How is pulmonary hypertension diagnosed?", blf, 1/10/2018, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  6. ↑ "Pulmonary Hypertension Diagnosis", Temple University Health System, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  7. ↑ "Computed Tomography (CT)", nih, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  8. ↑ "Magnetic Resonance Imaging (MRI)", nih, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  9. ↑ "Pulmonary Function Tests", hopkinsmedicine, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Pulmonary Hypertension (PH)", clevelandclinic, 21/11/2019, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  11. ↑ open lung biopsy is,, infection, or lung disease "Open lung biopsy", medlineplus, 9/6/2021, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  12. ↑ "Diagnosis -Pulmonary hypertension", nhs, 23/1/2020, Retrieved 6/7/2021. Edited.
  13. ↑ "Pulmonary Hypertension Diagnosis", ucsfhealth, Retrieved 6/7/2021. Edited.