ما هو تنظير القصبات؟

تنظير القصبات (بالإنجليزيّة: Bronchoscopy) هو أحد التقنيات المستخدمة للتحقق من سلامة الممرات الهوائية والرئتين، وينطوي على استخدام أنبوب مرن ورفيع يتصل طرفه بكاميرا صغيرة، ويرتبط بشاشة فيديو لعرض والتقاط الصور للممرات الهوائية، بحيث يتمكن الأطباء من رؤيتها، فيدخل الطبيب الأنبوب عبر الأنف أو الفم، ليمر عبر الحلق والممرات الهوائية إلى الرئتين، وتجدر الإشارة إلى إمكانية استخدام أنبوب بالتنظير للحصول على عينة صغيرة من أنسجة الرئتين والممرات الهوائية، لفحصها في المختبر بهدف تشخيص الأمراض، كما ويمكن استخدامه لإزالة الأجسام الغريبة العالقة في الممرات الهوائية، بالإضافة إلى إيصال بعض العلاجات للرئتين.[١][٢]


دواعي إجراء تنظير القصبات

يوصي الأطباء بإجراء تنظير القصبات للكشف عن مُسبِّبات حدوث مشاكل الرئتين، مثل: َضيق التنُّفس، أو السعال، المستمر، أو خروج دم مع السعال، أو حتى لمعرفة أسباب ظهور نتائج غير طبيعية عند إجراء فحوصات أخرى للرئتين كالتصوير بالأشعة السينية،[٣][٢] ويمكن تفصيل دواعي إجراء تنظير القصبات كالآتي:

  • معرفة مُسبِّبات معاناة المريض من أعراض مزعجة لها علاقة بالجهاز التنفسي.
  • معرفة مُسبّبات ظهور نتائج غير طبيعية عند إجراء فحوصات أخرى للرئتين: والتي قد تشير إلى وجود عدوى، أو ورم، أو انكماش في الرئتين، فيلجأ الطبيب للتنظير حتى يتمكن من التشخيص بدقة.
  • الكشف عن وجود أي انسدادات في الممرات الهوائية.
  • التحقق من صحة الرئة واستجابتها بعد خضوع المريض لعملية زراعة الرئة: كما يساعد على تحديد فيما إذا كان الجسم قد تقبّل أو رفض الرئة المزروعة.
  • تقييم صحة الرئة أو أي ضرر حاصل فيها بعد استنشاق شخص لمواد كيميائية أو غازات سامة.
  • أخذ خزعة: أي عينة صغيرة من الأنسجة لفحصها في المختبر.[٤]
  • فحص العقد الليمفاوية في الصدر لمرضى سرطان الرئة: وذلك من خلال استخدام منظار القصبات الذي يحتوي على جهاز خاص يمكن من التصوير بالموجات فوق الصوتية، وتكمن أهميته في مساعدة الأطباء على تحديد العلاج المناسب، ويمكن كذلك استخدامه لتحديد ما إذا كانت بعض سرطانات أخرى انتشرت إلى داخل الرئة.[٢]
  • علاج بعض المشاكل الصحية المؤثرة في الرئتين والممرات الهوائية: عن طريق التالي:[٣]
  • إزالة السوائل، أو المخاط، أو الأجسام الغريبة العالقة في الشعب الهوائية.
  • توسيع مجرى الهواء المسدود أو الضيق.
  • علاج السرطان.
  • إزالة القيح من الخراج.
  • التحكم في النزيف، من خلال تمرير مسبار الكي الكهربائي عبر المنظار.[٤]
  • تقليل حجم الأورام من خلال استخدام الليزر عبر منظار القصبات.[٤]


التحضير لتنظير القصبات

للتحضير لتنظير القصبات عليك اتباع الآتي:

  • تجنّب تناول أي طعام أو شراب حتى 8 ساعات قبل العملية:[٢] لكن قد يسمح الطبيب بتناول كميات صغيرة من الماء فقط حتى ساعتين قبل العملية.[٥]
  • أخبر طبيبك بجميع الأمراض التي تعاني منها: خاصةً السكري، فعندها قد يقوم الطبيب بإجراء التنظير في الصباح الباكر.[٥]
  • أخبر طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها: بما في ذلك الأدوية التي تأخذها بوصفة أو بدون وصفة طبية، والفيتامينات، والأعشاب، والمكملات الغذائية، فقد يتطلب تنظير القصبات التوقف عن تناول بعض الأدوية مؤقتًا قبل التنظير بعدة أيام،[٦] مثل الأدوية المميعة للدم، والتي تتضمن: الأسبرين، وكلوبيدوجريل (Clopidogrel) من أسمائه التجارية: ®Plavix، والوارفارين (Warfarin) من أسمائه التجارية: ®Coumadin، وغيرها.[٧]
  • أخرج أي أطقم أسنان، أو جسور قابلة للإزالة يوم الإجراء: وقد يتطلب الأمر إزالة أي أجهزة سمعية، أو عدسات لاصقة، أو نظارات.[٧]
  • رتّب مع شخص آخر ليوصلك إلى المنزل بعد انتهاء التنظير: في حال لم يكن هناك داع للبقاء في المستشفى،[٦] كما يُستحسن بقاء شخص معك طوال اليوم.[٤]
  • أخبر الطبيب إن كنت تعاني من حساسية من مادة اللاتكس أو أي مادة أخرى.[٥]
  • احرص على الحصول على إجابة وافية على جميع تساؤلاتك فيما يخص تنظير القصبات من طبيبك: ووقع على وثيقة موافقة لتنظير القصبات بعد شرح الطبيب للفوائد والمخاطر المترتبة على هذا الإجراء.[٦]

عملية تنظير القصبات

تُجرى عملية تنظير القصبات في عيادة الطبيب أو داخل المستشفى، ويحتاج المريض عادةً إلى البقاء حوالي 4 ساعات، بما في ذلك وقت التحضير والتعافي من التنظير، علمًا أنّ مدة التنظير نفسه تتراوح من 30-60 دقيقة،[٨] ويمكن تفصيل الإجراءات قبل العملية، وخلالها، وبعدها كالآتي:


الإجراءات قبل البدء بالتنظير

من الممكن توقع التالي قبل إجراء تنظير القصبات:

  • الطلب من المريض الجلوس أو الاستلقاء على طاولة أو سرير مع وضع ذراعيه جانبًا: ومن ثم توصيل الأجهزة له لمتابعة معدل ضربات القلب، وضغط الدم، ومستوى الأكسجين في الدم.[٩]
  • إعطاء المريض دواء مهدئ عن طريق الوريد للمساعدة على الاسترخاء: ويكون المريض في هذه الأثناء مستيقظًا، وقادرًا على التنفُّس، والإشارة للرد على أسئلة للطبيب أثناء الإجراء،[٩] لكن في بعض الأحيان قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير للقصبات تحت التخدير العام أحيانًا، حيث يكون المريض نائمًا أثناء الإجراء، وذلك في حال كان المريض يعاني من نزيف شديد في الرئتين، أو علق جسم كبير في مجرى الهواء.[١٠]
  • إعطاء المريض الأكسجين في حال كان المريض يعاني من انخفاض في مستويات الأكسجين في الدم.[١٠]
  • رش دواء مخدر في حلق المريض، ومن الممكن فرك هلام التخدير في أنف المريض: وتكمن أهمية هذه الأدوية في تخدير المنطقة موضعيًا، ومنع التقيؤ والسعال أثناء إدخال أنبوب التنظير.[١١]


الإجراءات أثناء التنظير

يضع الطبيب منظار القصبات في الأنف أو الفم من الجهة المتصلة بالكاميرا، ثم يوجه إلى أسفل الحلق والمجاري التنفسية إلى الرئتين، وقد يترتب على ذلك الشعور بعدم الارتياح، لكن دون وجود ألم عادةً، وتساعد الصور التي يراها الطبيب على الشاشة على توجيه المنظار بالاتجاه الصحيح، ومن الممكن في هذه الأثناء أن يسحب الطبيب عينة من الأنسجة والسوائل لفحصها في المختبر.[٢]


الإجراءات بعد التنظير

بعد الانتهاء من تنظير القصبات سيتأكد الطبيب من عدم وجود مضاعفات من خلال مراقبة المريض لبعض الوقت، وغالبًا ما يتمكن المريض من العودة للمنزل بعد عدة ساعات، وعلى المريض أن يتابع مع الطبيب بعد ذلك للحصول على النتائج.[١٠]


الآثار الجانبية بعد تنظير القصبات

يحدث التعافي بدرجات متفاوتة بين المرضى، ويمكن ذكر الآثار الجانبية المُتوقعة بعد التنظير كالآتي:[١٢]

  • الشعور بجفاف شديد في الفم لعدة ساعات بعد العملية.
  • الشعور بالتعب لمدة يوم أو يومين.
  • الشعور بألم الحلق وخشونة الصوت لبضعة أيام؛ وتجدر الإشارة إلى أنّ مص أقراص الحلق أو الغرغرة بالماء الدافئ والملح يساعدان على تهدئة الحلق.
  • بصق كمية صغيرة من الدم أو خروج لعاب يحتوي على دم، ويعد هذا أمرًا طبيعيًا خاصةً إذا أخذ الطبيب عينة من الأنسجة أثناء الإجراء.
  • عدم القدرة على تناول الطعام والشراب حتى زوال تأثير التخدير، لذلك يمكن البدء برشفات من الماء والأطعمة اللينة كالحساء، والزبادي، والآيس كريم التي تساعد على تخدير الحلق، ومن المستحسن كذلك تجنب الأطعمة الحارة، والحمضيات، وغيرها من الأطعمة الأخرى التي تسبب تهيج الحلق.[١٣]




عليك أخذ قسط كافٍ من الراحة والنوم يوميًا، وتناول مسكنات الألم تبعًا لتوصيات طبيبك، كما عليك الإكثار من شرب السوائل، فذلك يساعد على تسريع التعافي لديك، ووقايتك من الإصابة بالمضاعفات كالجفاف.




[١٢]


متى تظهر نتائج تنظير القصبات؟

يناقش الطبيب عادةً النتائج مع المريض بعد 1-3 أيام من الإجراء، لكن في حال أخذ الطبيب خزعة من الممرات الهوائية أو الرئتين قد تستغرق النتائج وقت أطول حتى تظهر، فقد يستغرق بعضها أسبوعين أو أكثر، خاصةً في حال تطلب الأمر الخضوع لفحص جيني، وتساعد هذه النتائج على تحديد العلاج المناسب لأي مشاكل رئوية عُثر عليها، لكن من الممكن أن يوصي الطبيب بعد التنظير إجراء المزيد من الفحوصات.[١١]


دواعي مراجعة الطبيب

تستدعي بعض الحالات مراجعة الطبيب، ومنها التالي:[١٣]

  • استمرار الشعور بألم في الحلق أو خشونة الصوت لمدة تتجاوز 5-7 أيام بعد التنظير.
  • ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية أو أعلى.
  • السعال المصحوب بخروج كميات كبيرة من الدم.
  • الشعور بألم في الصدر.
  • صعوبة في التنفس.
  • احمرار أو تورم مكان إدخال الإبرة في الوريد، أو خروج دم أو إفرازات غريبة منه، فقد يشير هذا إلى حدوث عدوى.



المراجع

  1. ↑ "Bronchoscopy", lung, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Bronchoscopy", mayoclinic, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "What to expect from a bronchoscopy", medicalnewstoday, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث "Bronchoscopy", drugs, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت Information Leaflets/Medicine/Endoscopy/118582_Bronchoscopy_(490)_-_Jan19.pdf "Bronchoscopy: The procedure explained"، uhcw.nhs، اطّلع عليه بتاريخ 11/7/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت "Bronchoscopy", hopkinsmedicine, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  7. ^ أ ب "Bronchoscopy", drugs, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  8. ↑ "Bronchoscopy", drugs, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  9. ^ أ ب "Bronchoscopy", iraniansurgery, Retrieved 17/8/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت "Bronchoscopy", .nhlbi.nih, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  11. ^ أ ب "Bronchoscopy", private-clinic.naashospital, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  12. ^ أ ب "Bronchoscopy: What to Expect at Home", myhealth.alberta, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  13. ^ أ ب "What Is Bronchoscopy?", verywellhealth, Retrieved 11/7/2021. Edited.