يُشير فقدان السيطرة على أحد جانبيّ الحجاب الحاجز أو كلاهما إلى حالة يطلق عليها اسم شلل الحجاب الحاجز (بالإنجليزية: Diaphragm paralysis)، التي تُسبب بدورها انخفاضاً في سعة الرئة،[١] تابع قراءة المقال التالي للتعرف على الأسباب والعوامل التي تؤدي إلى حدوث حالة شلل الحجاب الحاجز، وطرق العلاج.
أنواع شلل الحجاب الحاجز
يمكن أن يكون شلل الحجاب الحاجز أحاديًّا أو ثنائياً، وسنوضح هذه الأنواع فيما يأتي:[٢]
- الشلل الأحادي: يعبّر هذا النوع عن عمل الحجاب الحاجز بشكل جزئي، إذ يتضمن الشلل جزءاً واحداً منه فقط، حيث يتحرّك الجزء المُصاب إلى الأعلى داخل تجويف الصّدر، مما يؤدّي التعارض مع عمليّة التنفّس؛ نتيجةً للتعدي على مساحة الرئتين.
- الشلل الثنائي: وتتمثل هذه الحالة بشلل الحجاب الحاجز بالكامل، ويُطلق عليه الشلل الثنائي، ويتطلّب هذا النوع جهازاً مساعداً للتنفّس؛ وذلك بسبب انعدام قدرة الحجاب الحاجز على الشهيق والزفير.
علاج شلل الحجاب الحاجز
قد يتعرّض الأشخاص المصابون بشلل الحجاب الحاجز لعدة أعراض، مثل: صعوبة التنفّس، وقصر التنفّس، والأرق، والإرهاق، وازرقاق الأصابع والشفاه، والصّداع،[١] وبالتالي يختلف العلاج المتبع من قِبل الأطباء اعتماداً على شدّة هذه الأعراض، بالإضافة إلى الصحّة العامة للمريض وإصابته بالأمراض الأخرى التي قد تُسبب هذا الشلل، ويمكن أن تتضمن خيارات العلاج ما يلي:[٣][٤]
- المراقبة: في حالة عدم ظهور الأعراض على المريض أو ظهور أعراض خفيفة، فقد يُشفى المريض بشكل تلقائي، لذلك قد يكتفي الطبيب بمراقبة الحالة فقط مع احتمالية الاستعانة ببعض العلاجات الداعمة.
- ضغط المجرى الهوائي: تستخدم أجهزة الضغط الهوائي الإيجابي المستمر، والضغط الهوائي الإيجابي ثنائي المستوى لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، حيث تساهم في دفع الهواء عبر الأنف والفم، لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.
- تنظيم حركة الحجاب الحاجز: يتمُّ وضع منظم لضربات القلب لتنظيم التنفُّس من خلال تحفيز العصب الحجابي كهربائيًّا، ويتبُّع هذا العلاج فقط في حال كان العصب الحجابي سليمًا، إذ يتمُّ الاعتماد في ذلك على سرعة حركة الحجاب الحاجز.[٢]
- ثني الحجاب الحاجز: ويتضمن هذا الإجراء الجراحي ربط الجانب المصاب بالشلل من الحجاب الحاجز بالجانب الذي يعمل بشكل طبيعي، وتكمن فائدة الثني في جعل التنفّس أكثر سهولةً؛ من خلال منع الحجاب الحاجز الضعيف من الارتفاع في تجويف الصدر، والسماح للرئتين بالتمدُّد بكفاءة.[٢]
- فغر القصبة الهوائية والتهوية الميكانيكية: أو ما يُعرف بالتنفُّس الاصطناعي، ويُستخدم هذا الإجراء بشكلٍ شائع لدى المرضى الذين يُعانون من مرض يهدد الحياة، أو الذين لديهم شلل رباعي، ويتضمن إجراء فتحة في القصبة الهوائية جراحيًّا للسماح للهواء بالمرور.
ما بعد تشخيص شلل الحجاب الحاجز
يعتمد اختيار طريقة العلاج بعد تشخيص الإصابة على النوع الشلل الذي يعاني منه المريض، حيث يعتمد علاج شلل الحجاب الحاجز الثنائي على الصحّة العامة للمريض، وغالباً ما تكون الجراحة هي الخيار الأفضل وخاصةً في حالة تقاطع المرض مع جودة حياة المصاب، أما بالنسبة لحالة شلل الحجاب الحاجز الأحادي، فيتعافى المريض منها دون الحاجة لأي تدخل طبي، وذلك في حال عدم وجود أي أمراض رئوية أو قلبية كامنة.[٣]
من الأطباء الذين يعالجون مشاكل الحجاب الحاجز؟
يُعالج المرضى المصابون بمشاكل واضطرابات صدريّة تحتاج لتدخّل جراحي، مثل مشكلة شلل الحجاب الحاجز، من قِبل جراحو الصدرية.[٥]
أسباب وعوامل خطر الإصابة بشلل الحجاب الحاجز
يعود سبب الإصابة بحالة شلل الحجاب الحاجز إلى تلف العصب أو الضغط على العصب الحجابي، وسنذكر فيما يلي يلي بعض الأسباب التي تؤدي إلى تلف العصب الحجابي:[٤][٦]
- وجود بعض العيوب الخلقية، أو إصابة العصب الحجابي أثناء الولادة.
- الإصابة ببعض أنواع السرطان.
- وجود اضطرابات في العمود الفقري العنقي، والتي قد تتضمن التهاب المفاصل.
- الإصابة بالأمراض العصبية العضلية.
- وجود إصابات في الحبل الشوكي.
- التعرّض للصدمة الجراحية؛ كالإصابات غير المقصودة بعد إجراء عملية في القلب أو الرقبة.
- الإصابة بالأمراض العصبية؛ بما في ذلك، ضمور العضلات، أو متلازمة غيلان باريه، أو التصلب الجانبي الضموري، أو التصلب اللويحي.
- إجراء جراحة في الصدر، تتضمن قطع أو استئصال العصب الحجابي لإزالة الورم.
- الإصابة بحالة عدم انتظام في ضربات القلب، أو الالتهاب الرئوي المزمن، أو التهاب الشعب الهوائية.
- الإصابة باضطرابات الغدة الدرقية، مثل: فرط النشاط أو القصور، بالإضافة إلى أمراض المناعة الذاتية.
ما هي وظيفة الحجاب الحاجز؟
يلعب الحجاب الحاجز دورًا مهمًّا في العديد من وظائف جسم الإنسان، نذكر منها ما يلي:[٧]
- التنفس؛ إذ يتحرك الحجاب الحاجز في معظم الأحيان بشكلٍ لا إرادي.
- حركة العضلات أثناء الولادة.
- التبوُّل.
- التبرُّز.
- رفع الأشياء الثقيلة.
- الحفاظ على تدفق السائل اللمفاوي في جميع أنحاء الجسم.
المراجع
- ^ أ ب "The Diaphragm", averybiomedical, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Diaphragmatic Weakness & Paralysis", columbiasurgery, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Paralyzed Diaphragm", cedars-sinai, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ^ أ ب "Unilateral Diaphragm Paralysis", umiamihealth, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ↑ "Disorders of the Diaphragm Specialists and Care Centers", nm, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ↑ "Paralyzed Diaphragm (Diaphragmatic Paralysis)", saintjohnscancer, Retrieved 6/6/2021. Edited.
- ↑ "The Anatomy of the Diaphragm", verywellhealth, 5/3/2020, Retrieved 6/6/2021. Edited.
