تُعرف حالة انكماش الرئة بمصطلحات أخرى؛ منها انخماص الرئة، أو الاسترواح الهوائي، أو الاسترواح الصدري، أو الصدر المثقوب (بالإنجليزية: Pneumothorax)؛ وهي حالة يتراكم فيها الهواء في الجوف الجنبي مما يشكّل ضغطًا على الرئة، وهي نوعان: الاسترواح الصدري الرضحي، والاسترواح الصدري التلقائي أو غير الرضحي.[١]


ما هو انكماش الرئة؟

يُعبّر انكماش الرئة عن حالة يحدث فيها تسريب الهواء إلى الجوف الجنبي؛ وهو الفراغ الواقع بين الرئة وجدار الصدر، وهذا الهواء يشكّل ضغطًا خارجيًا على الرئة مما يسبب انهيارها، وقد تتمثل حالة استرواح الصدر بحدوث انهيار كامل للرئة أو جزء منها،[٢] بحيث تكون الرئتين غير قادرتين على التمدد بالقدر المطلوب في حين يكون المُصاب قادرًا على استنشاق الهواء بشكلٍ طبيعي.[٣]


أعراض انكماش الرئة

عند حدوث حالة انكماش الرئة فإنها تسبب بعض الأعراض التي تتراوح في شدتها بين الخفيفة إلى الشديدة، وتجدر الإشارة إلى أن الشخص قد لا يلاحظ إصابته بأي مشاكل في الحالات الخفيفة، مما يشير إلى أهمية إخبار الطبيب بأي أعرض قد تشعر بها، وتشمل أعراض انكماش الرئة ما يأتي:[٣]

  • تغير لون الجلد إلى الأزرق.
  • السعال.
  • الشعور بالإعياء.
  • سرعة التنفس.
  • تسارع ضربات القلب.
  • ضيق في التنفس.
  • الشعور بألم حاد ومفاجئ في الصدر، وقد يتفاقم هذه الألم عند السعال أو التنفس العميق.[٤]


أسباب انكماش الرئة

قد يتعرض الشخص لحالة انكماش الرئة لأسباب عدة، تتضمن الحالة الصحية للمريض، حيث إنّ وجود أمراض أخرى معينة قد يزيد من فرصة الإصابة بهذه الحالة، بالإضافة إلى أن أحد أسباب انكماش الرئة هو التعرّض للحوادث المفاجئة، وفيما يأتي توضيح لأبرز الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث مشكلة الاسترواح الصدري:[٤]


انكماش الرئة التلقائي الأولي

يعد انكماش الرئة التلقائي الأولي هو النوع الأكثر شيوعاً، وبشكلٍ عام يتمتع المُصاب في حالة انكماش الرئة الانكماش التلقائي الأولي بحالة صحية جيدة إلى حدٍ ما، وعادةً ما يصيب الانكماش التلقائي الأولي البالغين الأصحاء،[٥] وتعد الفئات التالية هي الأكثر عرضة لخطر الإصابة بانكماش الرئة التلقائي الأولى:[٦]

  • المدخنين.
  • الرجال ذو القامة الطويلة.
  • الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و34 عامًا.
  • الأشخاص الذين لديهم تاريخ مرضي عائلي للإصابة بانكماش الرئة.


انكماش الرئة التلقائي الثانوي

يختلف هذا النوع عن سابقه إذ إنّ الشخص المُصاب بهذا النوع يكون لديه بالفعل حالة مرضية أخرى تؤثر في الرئة، وعادة ما يعاني هؤلاء الأشخاص من مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) أو حالات رئوية أخرى، وتشمل الأمراض التنفسية التي قد تؤدي إلى انكماش الرئة ما يأتي:[٥]

  • داء الساركويد (بالإنجليزية: Sarcoidosis).[٥]
  • التليّف الكيسي (بالإنجليزية: Cystic fibrosis).[٥]
  • سرطان الرئة (بالإنجليزية: Lung cancer).[٥]
  • التليف الرئوي مجهول السبب (بالإنجليزية: Idiopathic pulmonary fibrosis).[٥]
  • الربو الشديد (بالإنجليزية: Asthma).[٦]
  • العدوى الرئوية؛ مثل السِّل (بالإنجليزية: Tuberculosis) والالتهاب الرئوية (بالإنجليزية: Pneumonia).[٦]
  • الانتباذ البطاني الرحمي الصدري (بالإنجليزية: Thoracic endometriosis).[٦]


أسباب أخرى لانكماش الرئة

يوجد أسباب أخرى قد تحدث وتعرّض الشخص للإصابة بانكماش الرئة، والتي نذكر منها ما يأتي:[٥]

  • التعرّض لإصابة في الصدر، نتيجة حادث سيارة على سبيل المثال.
  • انكماش الصدر الناتج عن طريق الخطأ أثناء الخضوع لإجراء طبي معين، حيث يتم إدخال إبرة في الصدر.
  • الاستخدام غير الدقية للإبرة المُخصصة لإجراء الوخز بالإبر؛ وهو إجراء مستخدم في الطب التقليدي الصيني، وقد يتسبب بحالة انكماش الرئة إذا تسببت الإبرة بثقب بطانة الرئة.
  • الخضوع لجراحة في الرئة، فقد يحدث الاسترواح الصدري بعد وضع الصمام داخل القصبة الهوائية عند علاج النفاخ الرئوي (بالإنجليزية: Emphysema) على سبيل المثال.


التشخيص

يقوم الطبيب بعدة إجراءات تساهم في تحديد وتشخيص حالة انكماش الرئة، حيث يشمل التشخيص الإجراءات التالية:[٧]

  • الفحص البدني أو السريري.
  • تصوير الصدر بالأشعة السينية.
  • إجراء فحوصات الدم المخبرية لقياس مستوى الأكسجين في الدم.
  • التصوير المقطعي المحوسب.
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية.


عادة ما يتم اللجوء إلى التصوير المقطعي المحوسب أو الموجات فوق الصوتية لتحديد مدى شدة الحالة والمساعدة في وضع الخطة العلاجية.[٧]


العلاج

تتضمن الخطة العلاجية لاسترواح الصدر قيام الطبيب بعدة إجراءات اعتمادًا على نوع انكماش الرئة الذي حدث ومدى شدة الحالة،[٣] فمن المحتمل في الحالات الخفيفة أن تزول المشكلة من تلقاء نفسها،[٤] ولكن حتى الحالات الخفيفة فهي تستلزم زيارة الطبيب ليتمكن من متابعة الحالة،[٣] أما الحالات الشديدة فقد يتطلب الأمر إخضاع الشخص لإجراء يتضمن إزالة الهواء من المنطقة المحيطة بالرئة، وفيما يأتي بيان لأبرز الطرق التي تتضمنها الخطة العلاجية:[٤]

  • إجراء تصريف الهواء من الرئتين: حيث يتم وضع أنبوب صدري بين الضلوع في الفراغ المحيط بالرئتين والذي يعمل بدوره على تصريف الهواء، مما يسمح للرئتين بالتمدد بالقدر الطبيعي.
  • الإمداد بالأكسجين: إذ يحتاج بعض الأشخاص إلى الإمداد بأكسجين إضافي للمساعدة على امتصاص الهواء المحيط بالرئة بشكلٍ أسرع.
  • الأدوية: ففي بعض الأحيان يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية للمريض بهدف تخفيف المخاط وكثافته.[٨]
  • إجراءات إزالة الانسداد: فإذا كانت الحالة ناتجة عن حدوث انسداد فقد تصبح هناك حاجة لإجراء عملية جراحية أو اللجوء لعلاجات أخرى.[٨]
  • رقعة الدم الذاتية: (بالإنجليزية: Autologous blood patch)، حيث يقوم الطبيب بأخذ الدم من الذراع ووضعه في الصدر من خلال أنبوب، مما يشكّل رقعة على الرئة تمنع تسرب الهواء،[٣]
  • إجراءات جراحية وقائية: تهدف إلى منع النوبات المستقبلية من الاسترواح الصدري.[٤]
  • جلسات العلاج الطبيعي: والتي قد تُجرى بعد الجراحة بهدف مساعدة المريض على التنفس بعمق.[٨]


نصائح عامة

يمكن تقديم بعض النصائح لمرضى انكماش الرئة والتي من شأنها المساعد في تحسين حياتهم ومنع حدوث نوبات الحالة مستقبلاً، ومن هذه النصائح ما يأتي:[٩]

  • تجنّب الغوص تحت الماء أو صعود المرتفعات الشاهقة بعد التعرض لانكماش الرئة.[٩]
  • تجنب ركوب الطائرة دون استشارة الطبيب، إذ قد يؤدي ذلك إلى تغيير الضغط وتكرار المعاناة من الأعراض.[٩]
  • الإقلاع عن التدخين، وذلك لأن التدخين يزيد من خطر الإصابة باسترواح صدري آخر، كما أنه يدمر الرئتين ويؤدي إلى أمراض رئوية طويلة الأمد ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.[٩]
  • الحصول على قسط كافٍ من النوم والراحة، إذ إن الشعور بالضعف والتعب سيستمر لفترة بعد انكماش الرئة، والخبر الجيّد أن مستوى الطاقة سيتجه للأحسن مع مرور الوقت.[١٠]
  • الحصول على دعم التنفّس وطرق التقليل من ألم الصدر، وبشكلٍ عام ينصح بوضع وسادة على الصدر عند السعال أو التنفس العميق.[١٠]
  • الحرص على تناول الأدوية حسب وصفة الطبيب وعدم التوقف عنها دون استشارة الطبيب حتى عند الشعور بتحسّن وخاصةً أدوية المضادات الحيوية.[١٠]
  • المحافظة على موضع ونظافة وجفاف موقع الأنبوب والالتزام بإرشادات الضمادة في حال قيام الطبيب بوضع أي منها على الصدر.[١٠]


ما هي فرصة التعرض لانكماش الرئة مرة أخرى بعد التعافي؟

يصبح الشخص معرضًا لخطر الإصابة بانكماش الصدر بشكلٍ متزايد بعد تعرضه للإصابة الأولى، وهنا تجدر الإشارة إلى أنّ جميع حالات تكرار الإصابة بانكماش الرئة تحدث في غضون عامين من الإصابة الأولى، وخاصة لدى المدخنين.[٧]


المراجع

  1. ↑ "Pneumothorax", britannica, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  2. ↑ . "Pneumothorax", mayoclinic, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج "Pneumothorax (Collapsed Lung)", webmd, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج "Pneumothorax", hopkinsmedicine, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت ث ج ح خ "Pneumothorax (collapsed lung)", blf, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث "What to know about pneumothorax", medicalnewstoday, Retrieved 15/6/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "Collapsed Lung (Pneumothorax)", uofmhealth, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Atelectasis"، mayoclinic، اطّلع عليه بتاريخ 15/6/2021. Edited.
  9. ^ أ ب ت ث "Spontaneous Pneumothorax", drugs, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث "Collapsed Lung: Care Instructions", kaiserpermanente, Retrieved 24/6/2021. Edited.