الشدّ العضلي في الحجاب الحاجز

يشعر البعض بانقباضاتٍ مفاجئة ولا إرادية كالرّفرفة في عضلة الحجاب الحاجز -وهي العضلة الواقعة بين أعلى البطن وأسفل الصدر، وتلعب دورًا مهمًا في عملية التنفس عن طريق تسهيل توسّع القفص الصدري أثناء امتلاء الرئتين-، وتُعرَف هذه الحالة بتشنج الحجاب الحاجز أو الشدّ العضلي في الحجاب الحاجز (بالإنجليزية: Diaphragmatic spasms)، وقد تتسبّب هذه الحالة بالألم في الصدر أو البطن، وفي بعض الأحيان ضيق التنفس.[١][٢]


أسباب الشد العضلي في الحجاب الحاجز

يوجد العديد من الأسباب المُحتملَة لتشنج الحجاب الحاجز، والتي تتضمّن حالاتٍ بسيطة ومؤقتة، أو أسبابٍ مرضية مختلفة، والتي يتمّ توضيحها على النحو التالي:[١]

  • الصّدمات أو الضّربات على الصّدر: تُعدّ الصدمات والضربات على البطن أو الصدر من أكثر الأسباب لتشنّج عضلة الحجاب الحاجز شيوعًا، والتي تتسبّب بأعراضٍ مؤلمة وغير مريحة، إلا أنّها غالبًا ما تختفي من تلقاء نفسها في غضون عدّة دقائق.[١]
  • ممارسة التمارين الرياضية: يمكن أن تسبب بعض التمارين الرياضية التي تتطلّب الاحتكاك الجسدي مثل الملاكمة، الشعور بتشنجات وتقلّصات في البطن أو الصّدر، لا سيّما في حالات ممارسة الرياضة لأول مرة، أو ممارسة الرياضات الشديدة وإجهاد الجسم أثناء التمرين، أو عدم ممارسة تمارين الإحماء بالشكل الصّحيح قبل البدء بالتمارين الشّديدة.[٣][١]
  • فتق الحجاب الحاجز: (بالإنجليزيّة: Hiatus Hernia)؛ يحدث عند بروز جزءٍ من المعدة باتجاه الصدر من خلال فتحة في الحجاب الحاجز، والتي تحدث نتيجةً لضعف في الأنسجة العضلية، بسبب التعرّض لصدمة أو إصابة، أو الضّغط المستمرّ على العضلات، كما أنّه يميل إلى الحدوث مع التقدّم بالسن، وقد تكون حالات فتق الحجاب الحاجز بسيطةً وخفيفةً ولا تُشكّل أيّ خطورة على المصاب، بينما ستكون أكثر خطورة في بعض الأحيان.[٤]
  • تهيّج العصب الحجابي: يتحكم العصب الحجابي بحركة عضلة الحجاب الحاجز أثناء التنفس، وقد يتعرّض في بعض الأحيان إلى التهيّج أو الالتهاب نتيجةً لإصابة أو ضربة في المنطقة، أو يمكن أن يحدث كمضاعفاتٍ لعملية جراحية، وتؤدي حالات تهيج أو التهاب هذا العصب، إلى حدوث الشدّ العضلي في الحجاب الحاجز، بالإضافة إلى صعوبة التنفس.[٥]
  • الرفرفة الحجابية: (بالإنجليزية: Diaphragmatic flutter)، هي حالةٌ مَرَضية تتسبّب بحدوث تشنجات متكررة أو حركةٍ شبيهة بالرفرفة في الحجاب الحاجز، وغالبًا تتسبّب بأعراضٍ مُشابهة لأعراض تشنج عضلة الحجاب الحاجز، كضيق التنفس، وآلام الصدر، أو آلام البطن، وغالبًا يُعاني المُصابون من حدوث النوبات بشكلٍ مفاجئ أثناء النهار أو مع الإجهاد.[٦]
  • الحازوقة أو الفواق: تعدّ الحازوقة حالات متكررة من تقلّصات الحجاب الحاجز، والتي تحدث عندما ينسحب الحجاب الحاجز للأسفل خلال التنفس، مع انغلاق لسان المزمار، والذي سيمنع دخول الهواء، بالتالي يصدر الصّوت المميّز للحازوقة.[٧]


أعراض الشد العضلي في الحجاب الحاجز

من الممكن أن تختلف أعراض الشد العضلي في الحجاب الحاجز اعتمادًا على السبب، وفي حالة التعرّض للإصابة قد تظهر إحدى الأعراض التالية:[٢]

  • عدم الراحة أو صعوبة التنفس.
  • ألم في الصدر أو الكتف أو البطن.
  • خفقان القلب، وزيادة في دقات القلب.
  • تنفس سريع.


تشخيص الشد العضلي في الحجاب الحاجز

يلجأ الطبيب إلى تشخيص اضطرابات الحجاب الحاجز من خلال عدة فحوصات منها الفحص السريري، حيث يتم قياس نسبة الأكسجين في الدم من خلال فحص غازات الدم الشرياني، وفيما يلي أبرز الفحوصات التّشخيصية الأخرى:[٨]

  • تخطيط كهربية العضل: (بالإنجليزية: Electromyography - EMG)؛ يتمّ تحفيز العضلات بواسطة نبضات كهربائية، ثم يقيس هذا الاختبار مقدار الجهد الكهربي في الألياف العضلية.
  • الفحوصات التّصويرية: تشمل تصوير الصّدر بالأشعّة السينية، أو الموجات فوق الصّوتية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، ويتم ذلك للبحث عن وجود عظام مكسورة، أو التهاب رئوي، أو أورام، أو أي انسدادات.
  • فحص تحفيز العصب الحجابي: (بالإنجليزية: Phrenic nerve stimulation test)؛ يقيس هذا الاختبار مقدار استجابة العصب الحجابي باستخدام التحفيز الكهربي أو المغناطيسي.
  • فحص وظائف الرئة.


علاج الشد العضلي في الحجاب الحاجز

تعد تشنجات الحجاب الحاجز مؤقتة وتختفي في غضون بضع دقائق، ويمكن معالجة بعض الأسباب الخفيفة بتغيير أسلوب الحياة، وتناول الأدوية الموصوفة من الطبيب وذلك للتقليل من ألم تشنج الحجاب الحاجز،[١] وفي يلي توضيحٌ لبعض الاستراتيجيات التي تستخدم لتخفيف تشنّج عضة الحجاب الحاجز، وتقليل معدّل تكرار حدوثها:


التنفس الحجابي

يُعرّف التنفس الحجابي بأنه طريقة تنفسية مفيدة وسهلة التعلّم، تعتمد في مبدئها التّركيز على عضلة الحجاب الحاجز في التنفس، للمساعدة على حركة الحجاب الحاجز بالشّكل المُناسب أثناء التنفس، وتقويته، وإبطاء معدل التنفس، وتقليل الحاجة إلى الأكسجين، وبذل مجهودٍ وطاقةٍ أقلّ للتنفس، وتقليل احتمالية تشنّج عضلات الحجاب الحاجز،[٣] وفيما يلي توضيح لخطوات القيام بذلك:[٩]

  • الاستلقاء على الظهر وعلى سطحٍ مستوٍ كالسّرير، مع إسناد الرأس وثني الركبتين للأعلى، ووضع وسادةٍ أسفلهما لدعم الساقين.
  • وضع يد فوق الصدر، ووضع الأخرى أسفل القفص الصّدري مباشرةً، فهذا يمنح الإحساس بحركة الحجاب الحاجز أثناء التنفس.
  • البدء بالتنفس بشكل بطيء من خلال الأنف، مع التّركيز على حركة البطن وبقاء اليد التي على الصدر ثابتةً قدر الإمكان.
  • القيام بالزّفير ببطء مع السّماح لعضلات البطن بالنزول، وبقاء اليد على الصّدر ثابتة قدر الإمكان.


العلاج الفيزيائي

يركّز هذا العلاج على العضلات المتشنّجة بشكلٍ خاصّ وكيفية التخفيف من ذلك، وخلال هذا العلاج يستخدم المُعالِج الفيزيائي التدليك بطريقةٍ خاصّة لتخفيف تشنّج عضلات الحجاب الحاجز، وتسكين الألم، ومنح الراحة لحركةٍ أفضل، فضلاً عن أنه المُعالِج سينصح المريض ببعض التمارين الرياضية مثل تمارين الإطالة للسيطرة على حالة تشنّج عضلة الحجاب الحاجز.[٣]


علاج فتق الحجاب الحاجز

تسبب هذه الحالة مجموعة من الأعراض المزعجة كالتشنّج والألم في عضلة الحجاب الحاجز، بالإضافة إلى حرقة المعدة، وصعوبة البلع، لذلك يصف الطبيب الأدوية لتخفيف حدة الأعراض، بينما تتطلّب الحالات الشّديدة إلى الرعاية الطبية الفورية، والتدخّل الجراحي في بعض الحالات، إلى جانب اتباع عدد من الخطوات والعادات الصّحية لإبقاء عضلة الحجاب الحاجز سليمةً، إلى جانب حمايتها من الإصابات بالطرق التالية:[١٠]

  • الحدّ من الأطعمة التي تسبب حرقة في المعدة أو ارتجاع الحمض.
  • تناول أجزاءٍ صغيرة من الطعام في المرة الواحدة.
  • تجنّب تناول الطعام في وقتٍ متأخر قبل النوم، أو الاستلقاء مباشرةً قبل النوم.
  • تجنّب الوزن الزائد.


علاج تهيج العصب الحجابي

تُعالَج حالة تهيّج العصب الحجابي بالاعتماد على المسبب لذلك، وفيما إذا كانت حالة تهيّج حالةً مؤقتة أو دائمة، وما إذا كان أحد الأعصاب الأخرى متضررًا أم لا، فإذا كانت بقية الأعصاب الحجابية تعمل، من الممكن استخدام جهازٍ مقوّم أو منظّمٍ لضربات القلب.[١١]


علاج الحازوقة

في حال استمرار حدوث الحازوقة لأكثر من يومين، عندئذٍ يجب مراجعة الطبيب، ولعلاج الحازوقة يُنصَح عادةً بما يلي:[٧]

  • الإكثار من شرب الماء بسرعة.
  • حبس الأنفاس.
  • غرغرة الحلق بالإصبع.
  • شدّ اللسان برفق.


نصائح لتخفيف الشد العضلي في الحجاب الحاجز

لا بدّ من عمل تغييراتٍ بسيطة على أسلوب الحياة، للتخلّص من حالات الشدّ العضلي في الحجاب الحاجز، وهذه التغييرات هي:[٧][٣]

  • تجنّب الأطعمة المتسببة بحرقة المعدة.
  • تناول كمياتٍ صغيرة من الطعام ضمن الوجبة الواحدة.
  • ممارسة التمارين الرياضية، مثل: تمارين تقوية عضلات البطن، أو يمكن التدرب على التنفس مع شدّ البطن، ويسمّى التنفس البطني.
  • فقدان الوزن، في حال المعاناة من السّمنة.
  • السّيطرة على الإجهاد، عن طريق الموازنة بين العمل والمنزل.
  • التواصل مع الأشخاص الدّاعمين، وممارسة تمارين التأمل، واليوغا.
  • تطبيق الكمادات الدافئة على مكان الإحساس بألم الشدّ العضلي في الحجاب الحاجز، أو استخدام كريماتٍ تحتوي على مكوّنات تمنح الإحساس بالحرارة، مثل بلسم النمر، إذ تزيد الحرارة من تدفق الدم المحمل بالعناصر الغذائية نحو منطقة الإصابة، والذي بدوره سيسمح تخفيف الألم وتسريع الشفاء.


المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "Diaphragm spasms and flutters: What to know", medicalnewstoday, 3/1/2020, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Diseases of the Diaphragm", bmc, Retrieved 25/6/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث "Top 2 Best Ways To Relieve Diaphragm Spasm – Can’t Breathe", infusedcrossfit, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  4. ↑ "Hiatal hernia", mayoclinic, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  5. ↑ "The Anatomy of the Phrenic Nerve", verywellhealth, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  6. ↑ "Diaphragmatic flutter", rarediseases, Retrieved 24/6/2021. Edited.
  7. ^ أ ب ت "What to Know About a Tight Diaphragm", www.webmd.com, Retrieved 11/7/2021. Edited.
  8. ↑ "Diaphragm Diseases", wakemed, Retrieved 26/6/2021. Edited.
  9. ↑ "Diaphragmatic Breathing", clevelandclinic, Retrieved 26/6/2021. Edited.
  10. ↑ "Hiatal hernia", mayoclinic, Retrieved 26/6/2021. Edited.
  11. ↑ "The Anatomy of the Phrenic Nerve", verywellhealth, Retrieved 26/6/2021. Edited.