الصمّة الرئوية أو الانسداد الرئوي (بالإنجليزية: Pulmonary Embolism) هو حالة تتمثل بحدوث انسداد في أحد شرايين الرئتين بسبب خثرة دموية تتشكل في مكان آخر من الجسم، ثم تنتقل إلى الرئتين، وتشمل الأعراض الشائعة للصمة الرئوية: ألم في الصدر، وضيق التنفس، وزيادة معدل ضربات القلب، والشعور بالقلق، فكيف يُمكن تشخيص الصمة الرئوية؟ وما هي التحاليل اللازمة؟[١]
تشخيص الصمة الرئوية
عند الاشتباه بإصابة شخص ما بالصمة الرئوية، يقوم الطبيب المختص بأخذ التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص سريري، والذي يتضمن فحص الساقين ومعرفة ما إذا كانت منتفخة، أو مؤلمة، أو مُتغيرة في اللون، أو دافئة عند لمسها، حيث إن هذه علامات تدل على احتمالية إصابة الشخص بجلطة عميقة في أحد أوردة القدم؛ والتي تُعد من الأسباب المؤدية إلى الإصابة بالصمة الرئوية، كما سيطلب الطبيب إجراء بعض الفحوصات، والتي نذكر منها ما يأتي:[٢]
قياس التأكسج النبضي
قياس التأكسج النبضي (بالإنجليزية: Pulse oximetry)؛ هو فحص يُجريه الطبيب أثناء إجراء الفحص السريري لقياس مستوى الأكسجين في الدم، ويُجرى باستخدام جهاز صغير يوضع على أصبع اليد.[٣]
فحوصات الدم
قد يطلب الطبيب إجراء فحوصات دم للكشف عن مادة معينة يُنتجها الجسم في حال تكون الجلطات، وقد تشير المستويات المرتفعة من هذه المادة إلى زيادة احتمالية الإصابة بجلطات الدم، كما يمكن أن تقيس فحوصات الدم كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، وبشكلٍ عام قد يؤدي وجود الجلطة في أحد الأوعية الدموية في الرئتين إلى خفض مستوى الأكسجين في الدم، علاوةً على ذلك، يمكن إجراء فحوصات الدم لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بأي من أمراض تخثر الدم الوراثية.[٤]
تصوير الصدر بالأشعة السينية
يُجري الطبيب تصوير الصدر بالأشعة السينية (بالإنجليزية: Chest X-Ray) لاستبعاد الإصابة بحالات أخرى قد تُؤدي إلى أعراض مشابهة؛ مثل: حالات تضخم القلب أو الالتهاب الرئوي، وفي حال كانت نتيجة الصورة الإشعاعية سليمة، يحتاج المريض إلى إجراء فحوصات أخرى.[٥]
فحص الموجات فوق الصوتية
يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية، أو ما يُطلق عليه الدوبلر (بالإنجليزية: Duplex ultrasound) هو نوع من الفحوصات التي تُجرى للأوعية الدموية لتقييم تدفق الدم وبنية الأوعية الدموية في الساقين، حيث قد تكون الساقان مصدر انتقال جلطات الدم إلى الرئة، ويستخدم هذا الفحص موجات صوتية عالية التردد وجهاز حاسوب لإنشاء صور للأوعية الدموية، والأنسجة، والأعضاء.[٦]
التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الرئوية
يُعتبر التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية (بالإنجليزية: Computed Tomographic Pulmonary Angiography) نوعًا خاصًا من فحوصات الأشعة السينية، كما يُعد من الفحوصات الرئيسية التي يعتمد عليها الأطباء لتشخيص الإصابة بالانصمام الرئوي، حيث يقوم الطبيب بحقن المريض بصبغة معينة في الوريد، بما يمكنه من رؤية الأوعية الدموية في الرئتين من خلال الأشعة السينية.[٢]
تصوير الرئتين بالنظائر المشعة
تصوير الرئتين بالنظائر المشعة أو ما يُطلق عليه فحص التروية والتهوية للرئتين (بالإنجليزية: Ventilation-Perfusion scan)، هو فحص يقيس تدفق الهواء والدم إلى الرئتين، حيث سيُطلب من المريض استنشاق غاز يحتوي على مادة مشعة، كما يتم أيضًا حقن المادة المشعة، فإذا أظهر الفحص وجود هواء داخل أجزاء من الرئتين دون وجود إمداد كافي بالدم، فقد يُشير ذلك إلى الإصابة بالصمة الرئوية.[٧]
التصوير بالرنين المغناطيسي
التصوير بالرنين المغناطيسي (بالإنجليزية: Magnetic Resonance Imaging)؛ هو تقنية تصوير طبية تستخدم المجال المغناطيسي وموجات الراديو المحوسبة لإنشاء صور مفصّلة للأعضاء والأنسجة في جسم الإنسان.[٤]
مخطط صدى القلب
مخطط صدى القلب (بالإنجليزية: Echocardiogram)، هو فحص للقلب يُجرى عن طريق الموجات فوق الصوتية، ولا يكشف هذا الفحص عن مرض الانصمام الرئوي، ولكنه يكشف عن إصابة عضلة القلب بالإجهاد الذي قد يحدث نتيجة الانصمام الرئوي.[٢]
تخطيط كهربية القلب
تخطيط كهربية القلب (بالإنجليزية: Electrocardiogram)، هو أحد أبسط وأسرع الفحوصات المستخدمة لتقييم حالة القلب، حيث يتم استخدام أقطاب كهربائية على شكل أجزاء دائرية صغيرة ولصقها على الجلد في مناطق معينة من الصدر، والذراعين، والساقين، ثم يتم توصيل تلك الأقطاب الكهربائية بجهاز رسم القلب بواسطة أسلاك، ويلي ذلك قياس النشاط الكهربائي للقلب، والذي يظهر على شكل مخطط على شاشة المراقبة.[٦]
ما هي تحاليل الدم المطلوبة للكشف عن الانصمام الرئوي؟
يحتاج الشخص لإجراء تحليل دي-دايمر (بالإنجليزية: D-dimer)؛ وهو فحص يُجرى للكشف عن وجود مواد معينة في الدم تدل على تحلل الجلطة دموية، أما في حال تم تشخيص الحالة بالصمة الرئوية، فسيتم إجراء تحاليل دم أخرى لتحديد ما إذا كان القلب قد تضرر نتيجةً لذلك أم لا.[٨]
هل يوجد تشابه بين الصمة الرئوية وحالات مرضية أخرى؟
الجواب نعم، إذ توجد حالات مرضية أخرى تُسبب ذات الأعراض التي تُسببها الصمة الرئوية، وتشمل هذه الحالات: النوبات القلبية، وفشل القلب، والتهاب التامور (بالإنجليزية: Pericarditis)، والالتهاب الرئوي، وحالة فرط التنفس (بالإنجليزية: Hyperventilation)، ونظرًا لصعوبة تشخيص مرض الصمة الرئوية، والحاجة لاستبعاد الحالات المرضية الأخرى، فقد يلجأ الطبيب لإجراء عدة فحوصات قبل تأكيد تشخيص الإصابة بالصمة الرئوية.[٨]
المراجع
- ↑ "Pulmonary Embolism (Blood Clot in the Lung)", medicinenet, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "How Do Doctors Diagnose a Pulmonary Embolism?", webmd, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ↑ "HOW IS PE DIAGNOSED?", stoptheclot, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ^ أ ب "Pulmonary embolism", mayoclinic, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ↑ "Diagnosing Pulmonary Embolism (PE)", stanfordhealthcare, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ^ أ ب "Pulmonary Embolism", cedars-sinai, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ↑ "How is a pulmonary embolism diagnosed?", blf, Retrieved 9/7/2021. Edited.
- ^ أ ب "How Pulmonary Embolism Is Diagnosed", verywellhealth, Retrieved 9/7/2021. Edited.
