يعد الربو (Asthma) أحد أمراض الجهاز التنفسي التي يحدث فيها تضيق وانتفاخ في الممرات الهوائية، مما يؤدي إلى إنتاج بلغم بشكلٍ زائد، والذي قد يتسبب بالسعال، وصعوبة في التنفس، وظهور صوت صفير عند الزفير، وفي هذا المقال ستتم الإجابة عن سؤال "ما هو أفضل بخاخ للربو؟".[١]


ما هو أفضل بخاخ للربو؟

في الواقع لا يُمكن القول أنّ هناك "أفضل بخاخ لعلاج الربو"، حيثُ يوجد العديد من البخاخات التي تستخدم لعلاج الربو سواء طويلة أو قصيرة المدى بناءً على حالة المريض، ومحفزات الربو، والأسباب التي تدعو لاستخدامه، لذلك يتوجب زيارة الطبيب لتحديد العلاج الأفضل لمصاب الربو.[٢]


عوامل أخرى يعتمد اختيار أفضل بخاخ للربو

يوجد عوامل أخرى إضافةً لما ذُكر سابقاً تساعد في تحديد واختيار أفضل بخاخ للربو، ومن أبرز هذه العوامل ما يأتي:

  • العمر: يلعب العمر دورًا مهمًا في اختيار أفضل بخاخ لعلاج الربو، فعلى سبيل المثال لا يمكن استخدام بخاخات الربو التي تحتوي على مسحوق جاف من الدواء للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 سنوات؛ وذلك لأنّّ استخدامه يتطلب استنشاقًا قويًّا، بالإضافة إلى ذلك لا يمكن استخدام بخاخات الربو محددة الجرعة دون استخدام أنبوب المباعدة (Spacer) لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة؛ فحتى بعض كبار السن قد يجدون صعوبة في استخدامها.[٣]
  • الراحة في الاستخدام: تتوفر بخاخات الربو بأحجام مختلفة فمنها صغير الحجم، والتي يمكن استخدامها ووضعها في الجيب بسهولة، كالبخاخات محددة الجرعة (Standard MDI inhaler).[٣]
  • الآثار الجانبية: تتسبب بعض بخاخات الربو باضطرابات في الحلق، فقد يصاب بعض مستخدميها بداء المبيضات الفموي (Thrush)، خاصًّة عند استخدام بخاخات الستيرويد ذات الجرعات المرتفعة، وقد ينصح الطبيب باستخدام أنبوب المباعدة للحد من ظهور هذه الأعراض والتخفيف من حدوث اضطرابات الحلق.[٣]
  • التنسيق الخاص بالمريض: قد يتطلب استخدام بعض البخاخات تنسيقًا إضافيًا لإتمام استخدامها والحصول على الجرعة الصحيحة.[٣]


أهداف استخدام بخاخات الربو

تعمل بخاخات الربو على إيصال جرعات أقل من الأدوية عند استنشاقها بدلًا من الطرق الأخرى الفموية سواء الأقراص أو السوائل، ومن الجدير ذكره بأنَّ قد يصل للجسم بعض التراكيز القليلة من الأدوية المستنشقة من بخاخات الربو،[٣] وبشكلٍ عام يهدف استخدام بخاخات الربو إلى ما يأتي:[١]

  • تخفيف الأعراض عند حدوثها.
  • وقف تطور الأعراض.
  • وقف وتخفيف الأعراض معًا.


مدة فعالية أدوية الربو

يمكن أن تقسم الأدوية المستخدمة لعلاج الربو بناءً على مدة فعاليتها إلى نوعين رئيسيين؛ كالآتي:[١]

  • بخاخات طويلة المفعول: يستخدم هذا النوع للوقاية من الإصابة بأعراض الربو، حيث تساعد على تقليل الالتهاب والانتفاخ الذي يصيب المجاري التنفسية.
  • بخاخات قصيرة المفعول: يستخدم هذا النوع للتخفيف من أعراض الربو بشكلٍ سريع، فيمكن أن يطلق عليها أيضًا مصطلح موسعات الشعب الهوائية؛ حيث تساعد على فتح المجاري التنفسية ليتمكن المريض من التنفس.


أنواع البخاخات المستخدمة في علاج الربو

يتم تصنيف البخاخات المستخدمة في علاج الربو إلى ثلاثة أنواع، وهي كما يأتي:


الأدوية الوقائية

تحتوي الأدوية الوقائية (Preventer) في العادة على جرعات قليلة من الستيرويد (Steroid)؛ والتي تعد أحد الخيارات العلاجية الرئيسية للربو، ويُعد الهدف من استخدامها هو تخفيف الانتفاخ والالتهاب الموجود في المجاري التنفسية، وفي الواقع هناك العديد من أنواع البخاخات الوقائية المستخدمة لعلاج الربو، حيثُ يقوم الطبيب بوصف النوع المناسب حسب حالة المريض، وفي حال وجد المريض صعوبة في استخدامه فيمكنه استشارة الطبيب لاستخدام بدائل أسهل، ويمكن تقسيم البخاخات الوقائية لعدة أنواع كالآتي:[٤]

  • البخاخات محددة الجرعة: يتم إطلاق الدواء الموجود في هذا النوع من البخاخات محددة الجرعة على شكل رذاذ يُطلق بالهواء ليتمّ استنشاقه، ونظراً لذلك يمكن استخدام أنبوب التباعد مع هذا النوع من البخاخات،[٤] ومن أشهر الأسماء التجارية الآتي:[٥]
  • Clenil® Modulite MDI.
  • Qvar® MDI.
  • جهاز الاستنشاق المُحفّز بالتنفس: (Breath actuated inhalers) واختصارًا (BAIs)، يعمل على إطلاق الدواء بشكلٍ تلقائي عند بدء المريض بالاستنشاق،[٤] ومن أشهر الأسماء التجارية الآتي:[٥]
  • Qvar® Autohaler.
  • Qvar® Easi-Breathe.
  • Flixotide® Evohaler.
  • البخاخات المحتوية على المساحيق الجافة: يتم استنشاق المسحوق الجاف من داخل البخّاخة عِوضًا عن الرذاذ، ومن أشهر الأسماء التجارية الآتي:[٥]
  • Flixotide ® Accuhaler.
  • Pulmicort ® Turbohaler.
  • ® Easyhaler.


الأدوية المخففة للأعراض

تُعدُ الأدوية المخففة للأعراض (Reliever) من موسعات القصبات الهوائيَّة قصيرة المفعول (بالإنجليزية: Short-acting bronchodilators)، حيث يمكن استخدامها عند الحاجة لتسهيل التنفس أو للتخلص من ضيق الصدر أو الصفير، ويقوم مبدأ عملها على ارتخاء العضلات القريبة من الشعب الهوائية، وبالتالي فتح المجاري التنفسية على نطاق أوسع من ذي قبل، وعادةً ما تختفي الأعراض بشكل سريع، ومن أبرز الأدوية الموسعة للقصبات دواء السالبيتامول (Salbutamol) ودواء التيربوتالين (Terbutaline)، ويشتهر الدوائين بأسماء تجارية مختلفة، وذلك كالآتي:[٦]

  • التيربيوتالين: ويعرف بالأسماء التجارية الآتية:[٧]
  • ® Brethine.
  • ®Bricanyl.
  • ®Brethaire.
  • السالبيتامول: والذي يعرف بالأسماء التجارية الآتية:[٣]
  • ®Ventolin.
  • ®Airomir.
  • ®Asmasal.
  • ®Salamol.
  • ®Salbulin.


موسعات القصبات طويلة المفعول

تحتوي البخاخات الموسعة للقصبات طويلة المفعول (Long-acting bronchodilator inhalers) واختصارًا (LABAs) أدوية تساعد على بقاء المجاري التنفسية مفتوحة لمدة أطول من البخاخات قصيرة المفعول التي تم ذكرها سابقًا، إذ تسمى الأدوية طويلة المفعول لأنَّ فعاليتها تستمر لمدة 12 ساعة على الأقل بينما الأدوية الموسعة للقصبات قصير المفعول فتبقى فعاليتها على الأكثر 4 ساعات، ومن أشهر الأدوية على ذلك الآتي:[٨]

  • سالميتيرول (Salmeterol)، والمعروف تجاريّاً بـ (®Serevent)، و(®Neovent).[٣]
  • فورموتيرول (Formoterol)، والمعروف تجاريّاً بـ (®Atimos)، و(®Foradil)، و(®Oxis).[٣]
  • أولوداتيرول (Olodaterol)، والمعروف تجاريّاً بـ (®Striverdi Respimat).[٩]


دواعي مراجعة الطبيب

يتوجب على مريض الربو مراجعة طبيبه على الأقل مرة كل سنة، للتأكد من ملائمة الخطة العلاجية وإجراء أي تغييرات في حال استلزم الأمر ذلك، كما يتوجب مراجعة الطبيب في الحالات الآتية:[١٠]

  • الشعور بالضعف، أو الإغماء، أو الدوخة.
  • صعوبة أثناء القيام بالنشاطات اليومية، مثل: طهي العشاء، أو التنظيف، أو إخراج القمامة.
  • السعال المستمر.
  • ظهور صوت صفير أثناء الشهيق والزفير.
  • ازدياد صوت الصفير سوءًا حتى بعد أخذ الدواء.


ينبغي طلب المساعدة الطبية الفورية في الحالات التالية:[١٠]

  • تغير لون الشفتين أو الأظافر للون الأزرق.
  • اتساع الأنف في كل مرة يتم التنفس فيها.
  • الجلد المشدود في منطقة أضلاع الصدر والمنطقة خلف الحلق.
  • التنفس بمعدل يزيد عن 30 نفس لكل دقيقة.
  • صعوبة في المشي أو التحدث بشكلٍ طبيعي.


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Asthma", mayoclinic, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  2. ↑ "The Best Medicine for Asthma", verywellhealth, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  3. ^ أ ب ت ث ج ح خ د "Asthma Inhalers", patient, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  4. ^ أ ب ت "Preventer inhalers", asthma, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  5. ^ أ ب ت "Respiratory Inhaler Identification Chart", ggcmedicines, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  6. ↑ "What do rescue inhalers do?", medicalnewstoday, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  7. ↑ "Terbutaline", drugs, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  8. ↑ "Long-acting bronchodilator inhalers (LABA inhalers)", asthma, Retrieved 15/8/2021. Edited.
  9. ↑ "STRIVERDI RESPIMAT", rxlist, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  10. ^ أ ب "Asthma", lung, Retrieved 15/8/2021. Edited.